发表于 2022-05-20
不孕不育症是指“成人男女双方在未避孕而有正常性生活12个月以上仍未怀孕”，也就是说一对男女尝试受孕一年以后仍然无法自然受孕。而妇女如果年龄大于35岁，无避孕而有性生活6个月以上仍无法怀孕已可认为有不孕不育症。医学进步提供了许多治疗生育问题和增加怀孕机会的途径。
不孕不育症有多普遍？
如果您和您的伴侣难以怀孕，您可能是数百万患有不孕症的夫妇中的一员。不孕症影响大约18%的夫妇，它是20-45岁人仕中的最常见的病症之一。此外，不孕女性尝试受孕的时间越长，她们不借助医学手段而自然怀孕的机率也就越低。大多数（85%）生育能力正常的男女在一年之内会怀孕，如果一对男女在第一年内没有成功怀孕，那么他们怀孕的几率逐月降低。随着女性年龄增大，怀孕几率下降的速度变得更快。
什么原因会引起不孕不育?
女性年龄是影响生育力的一个重要因素，尤其是进入30至40岁以后。二十多岁至三十多岁初的健康女性，每个月能够自然怀孕的几率为25%-30%。但是当女性到了四十岁以后，这个几率会降到10%或以下。一对夫妇的不孕症可能是由于男性或女性的医疗状况、生殖系统或两者都有问题。
如果您难以怀孕并且：
*已年满35岁
*月经周期不规律或不存在
*患有子宫内膜异位症、盆腔炎或接受过癌症治疗
*过去曾有生育问题或不止一次流产
将成为阻碍怀孕的更大问题。
男性不育的主要原因是什么？
有三分之一的不孕不育症是由男性因素引起的，另外三分之一是双方因素引起的。男性不育的病因可以是不能生精或射精，精子的质量非常重要，精子质量是通过精子数量，活力以及形态来衡量的。身体其他疾病也可影响男性精子数量和质量。比如患有糖尿病的男性可能有射精障碍。囊性纤维化疾病会令男性输精管梗阻而无法射精。男性如果超重、吸烟、或者服用消遣性毒品如大麻会更容易有精子方面的问题。
*精子数量少或精子异常
精子产量低的常见原因可能是遗传缺陷、糖尿病、感染、受伤或手术史。随着男性年龄的增长，精子的产生会随着减少，从而减少怀孕的机会。
*精子转移问题
患者可能有早泄问题，或者由于过去有受伤或手术问题可能导致阻塞。某些情况可能会导致精液流入膀胱而不是通过阴茎，称为逆行射精。
*癌症治疗造成的伤害
接受过放疗或化疗的男性可能会对精子的产生造成持续损害。
*化学品或有毒物质暴露
滥用烟草、酒精、大麻和类固醇等物质可能会影响男性的生育能力。过度接触杀虫剂或高温也会损害精子的产生。
男性测试
对男性生育能力的评估将包括病史和身体检查，以检测任何身体异常。在某些情况下，使用经直肠超声(TRUS)进行的检查可用于识别特定的异常情况，例如在射精期间阻碍精子释放的障碍物。缺乏精子（无精子症）也可能是由于缺少输精管或精囊。
*精液分析
这是男性不育症的主要测试。精液样本的采集和及时评估有助于确定精子的数量、形状和运动（活力）是否存在缺陷。
血液测试可用于评估激素水平，例如：
游离和总睾酮
黄体生成素(LH)
促卵泡激素(FSH)
催乳素(PRL)
性激素结合球蛋白
*活检
在某些情况下，睾丸组织活检可以识别不育问题，例如精子生成、异常生长、肿瘤或发育不全的生殖器官。
女性不孕的主要原因是什么？
*排卵障碍
如果一个女性不能每月排卵一次（释放一个卵子），那么她可能会很难怀孕。多囊卵巢综合征（PCOS）及其它激素紊乱都会影响排卵及导致不孕。月经周期不定的女性也经常不排卵，超重或过轻的女性与体重正常的女性相比存在排卵障碍的可能性更高。这些女性在尝试受孕第一年后需考虑去咨询生殖内分泌医生。
*输卵管的损伤或梗阻
输卵管是与子宫相连的管道，是精子和卵子相遇的地方。将成熟的卵子从卵巢移到子宫的输卵管可能被粘连部分或完全阻塞，粘连是疤痕组织的区域，会导致器官粘在一起并阻止卵子运动。粘连可能由子宫内膜异位症、输卵管炎、盆腔炎和某些性传播感染等疾病引起。它们也经常是输卵管手术的结果。如果女性担心自己输卵管有问题，在备孕初期就应该向医生咨询这方面的问题。
*子宫内的异常情况
某些情况会阻止受精卵正确植入子宫，例如子宫肌瘤或形状异常的子宫。
*更年期提前
一些患者在40岁之前会经历提前绝经，也称为原发性卵巢功能不全。围绝经期是指绝经前几年，卵巢逐渐开始产生较少的雌激素。在此期间，雌激素水平会波动，这会导致月经周期严重、不规则和痉挛。如果您的不孕症因素可能是更年期提前，您可能会出现这些症状。
*癌症、癌症治疗、甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进
众所周知，所有这些都可能干扰受孕能力。
*反复流产
流产发生在大约四分之一的怀孕中。流产的风险随着年龄和其他健康因素（如酒精、咖啡因或烟草的使用）而增加。许多夫妇在尝试怀孕时经历了多次流产。其中一些夫妇不寻求不孕症的医疗帮助，因为流产意味着至少他们能够怀孕。但是，反复流产可能会引起关注，因为可能存在潜在的医疗问题，阻碍了妊娠进展。反复流产的定义是在怀孕达到20周之前连续两次或多次流产。只有临床妊娠——那些可以通过超声波检测到的妊娠——才可用于诊断流产。大约5%的女性会反复流产。通过适当的医疗干预，大多数反复流产的妇女最终能够怀孕并怀孕至足月。
生育力测试有哪些？
为了评估生殖系统的功能，可以进行多种测试。除了体检之外，妇科医生还可以进行：
*超声波
盆腔超声或子宫超声检查可以帮助检测疾病或异常的存在。
*X射线成像
子宫输卵管造影是一种X射线成像技术，可以向医生展示子宫和输卵管的形状，并确定是否有任何阻塞。
*激素测试
医生可以检查激素水平，并评估与生殖有关的甲状腺和垂体的功能。
*卵巢储备测试
医生可以通过验血来检测卵子的质量和数量。
*基因检测
在极少数情况下，遗传缺陷可能会影响怀孕能力。
*腹腔镜
这是一种微创手术技术，可以帮助医生诊断骨盆内可能导致不孕的问题。在下腹部做一个小切口，插入一根用相机固定的细长柔性管，以检查子宫、卵巢和输卵管。
不孕症的治疗选择
如果妇科医生发现问题，她会将您转介给生育专家，例如生殖内分泌专家进行治疗。您可能有多种选择，在进行全面的病史、体格检查和超声检查后，医生可能会建议您进行手术以纠正异常（如果有）。在生殖医学中，最常见的外科手术是腹腔镜检查、宫腔镜检查和腹部肌瘤切除术（切除子宫肌瘤）。
您的专家将与您和您的伴侣一起审查您的所有选择，并帮助选择正确的行动方案。涉及男性和女性的生育治疗计划可能包括营养、生活方式和环境因素的变化。这将提高健康怀孕的成功率。
患有不孕不育的我应该怎么做？
可以去咨询生殖专家，专家可能帮助一对男女找出不孕的原因。女性应该去咨询生殖内分泌专家，而男性应该去咨询生殖泌尿科专家。有一些病例中（10%或以上）可能沒法明确找出导致不孕不育原因，称之为不明原因不孕。生殖治疗可以帮助这类男女生育。
应该什么时候去咨询生殖专家？
一般来说，当一对的男女备孕一年后仍然未孕，就应该去咨询生殖内分泌专家。如果女性年龄大于35岁，备孕6个月后仍然未孕时已經应该去咨询生殖专家。如果女性年龄小于35岁，但是家族史內有早更或者她自己有其它可以引起早更的疾病，或者有某些癌症治疗史，她应该尽早咨询生殖专家。存有不孕不育的风险的女性，如月经周期不规则或者有输卵管损伤风险的女性，也可以尽早咨询生育专家。男性如果曾经患有可能会导致不育几率增加的健康问题，例如在儿童时期患有睾丸方面的疾病或者接受过癌症治疗，应该早些接受生育力评估。
