浅谈卵巢储备功能

卵巢皮质区内的卵泡生长发育成熟后，形成具有受精能力的卵母细胞，决定这种能力的就是卵巢储备功能。

卵巢储备功能包括卵巢内存留卵泡的数量和质量，反映了女性的生殖内分泌功能和生育潜能。简单来说，卵巢储备就是指女性卵巢现在剩余的卵泡数量，如果剩余卵泡数量越多，受孕可能性越大。

影响卵巢储备功能的因素有这些：

年龄：女性出生后卵巢内卵泡的数目是固定的。随着年龄的增长，卵巢内卵泡数目不断减少，这与卵泡池中的卵泡数不断耗竭、卵泡闭锁直接相关，同时伴随卵巢微环境的变化，如自由基堆积，卵母细胞质量下降等。一般认为女性从30岁开始出现生育能力下降，大于35岁的女性卵巢储备功能急剧下降、对促性腺激素的反应性下降。在体外受精-胚胎移植周期中，女性年龄超过40岁是卵巢低反应的高危因素。

遗传学因素：

染色体及基因病导致先天性卵巢储备功能低下且无法进行药物治疗，如特纳综合征、卵子成熟障碍等。

免疫学因素：

研究认为, 自身免疫性疾病如桥本甲状腺炎（最常见）、肾上腺功能减低(Addison病) 、糖尿病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等均可导致卵巢储备功能的下降和卵巢早衰，但具体作用机制仍有待进一步研究。

感染性因素：

细菌或病毒感染如腮腺炎病毒、水痘-带状疱症病毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒(HIV艾滋病病毒)和盆腔结核等感染可能会导致卵巢炎进而导致卵巢早衰。感染消除后，大多数患者卵巢功能可以恢复。

医源性因素：主要包括手术、化疗和放疗。

‣手术如子宫切除、卵巢肿瘤剥除术、输卵管结扎或切除、子宫内膜异位症手术等损伤卵巢血供或卵巢组织时，可能导致卵巢功能受损。

‣化疗影响卵巢功能的两个主要因素是患者的年龄和化疗药物种类：年龄越大，卵巢对化疗药物的细胞毒作用越敏感，化疗后发生卵巢受损的几率就越大；绝大多数化疗药物会引起卵巢储备功能损伤，然而促黄体激素释放激素类似物（LHRHa）类药物可以通过化疗期间暂时抑制卵巢功能达到保留性腺功能和生育力的目的。

‣放疗：放射线照射剂量在0.6 Gy以下时, 卵巢功能几乎不受影响；当剂量超过6.0 Gy, 会造成卵巢不可逆性的损害。

不良生活习惯：

‣吸烟可使血清AMH（抗苗勒管激素检查，用于评估卵巢储备能力）降低，绝经年龄提前1～2年。

‣过量的酒精可直接引起卵巢皱缩，或损伤大脑组织，间接影响下丘脑垂体激素的分泌，进而影响卵巢功能。