胚胎移植前后要使用肝素吗？

肝素-全名依诺肝素钠注射液，属于低分子肝素一种。“肝素”注射后能降低血液黏稠度，提高血流，改善血液循环，提高宫腔血流灌注情况从而优化宫腔环境的作用。低分子肝素被美国FDA妊娠级别认证为B类药物，属于除少数维生素外安全级别最高的一类，低分子肝素不通过胎盘，也不分泌入乳汁，妊娠期及哺乳期应用都是安全的。

注射肝素时患者自己的操作步骤是否正确，并做好注射后注射部位的护理。

部分复发性流产患者在胚胎移植前需要打肝素，具体情况遵医嘱。复发性流产患者中有30-40%的患者找不到原因，称为不明原因复发性流产，对于不明原因复发性流产、反复生化妊娠和反复种植失败患者使用肝素治疗的证据不足，尚存在争议。

注射肝素是否安全

皮下注射肝素后，峰值浓度时间3-5h，半衰期3-7h，肝素不通过胎盘，也不分泌于乳汁中，为妊娠期B类超药物。目前一致观点认为妊娠期低分子肝素的使用是安全的，不良反应少见，常见的有：出血、过敏、转氨酶升高、注射部位皮下淤血、瘀斑、瘙痒、荨麻疹等。

对于少量阴道流血的孕妇，应用肝素不增加阴道流血的量。

监测：

长期使用患者，需定期检查凝血功能、D-二聚体、血常规、血栓弹力图等，间隔2-4周1次；

定期检查肝肾功能，间隔1-2个月1次。