输卵管相关不育症如何诊断？

输卵管相关不育症如何诊断？

*有时进行盆腔感染检查

*子宫输卵管造影或宫腔声学造影

*宫腔镜检查，进一步评估异常

*罕见情况下，进行腹腔镜检查

如果怀疑盆腔感染，则进行淋病或衣原体感染检查。当女性尝试怀孕时，筛查性传播感染是常规诊疗护理的一部分。

可通过检查明确有无输卵管堵塞。它们包括子宫输卵管造影术、宫腔声学造影、腹腔镜检查和宫腔镜检查。在腹腔镜和宫腔镜检查中，诊断和治疗通常同时进行。

子宫输卵管造影术

子宫输卵管造影术最常用于检查输卵管的问题。

通过宫颈注射不透射线的造影剂并拍摄X线片。造影剂可显示出子宫和输卵管的内部轮廓。该检查通常在女性月经期结束几天后和排卵发生前进行。子宫输卵管造影不需要麻醉。

子宫输卵管造影术可以检测到一些阻塞输卵管的器质性疾病。然而，约15%的患者子宫输卵管镜检查提示阻塞而实际上并没有阻塞——称为假阳性结果。

子宫输卵管造影检查正常者，在检查后年轻女性的怀孕率稍有增加，这可能与操作过程本身可暂时扩大输卵管管腔（扩张）或冲洗了管腔内的黏液和碎屑有关。在此检查后，医生可能会等待一段时间，观察年轻女性是否怀孕，然后再做输卵管功能的额外测试。

宫腔声学造影

宫腔声学造影有时用于检测和／或进一步评估输卵管和盆腔其他异常的问题。

在超声检查过程中，通过子宫颈将盐（盐水）溶液注射到子宫内部，从而使内部膨胀，更容易观察到异常。如果液体流入输卵管，说明输卵管没有阻塞。

宫腔声学造影非常快，不需要麻醉。普遍认为该检查比子宫输卵管造影术更安全，因为不需要射线照射或注射造影剂。然而，其准确性取决于进行该检查的医生的技能。

腹腔镜检查

如果有证据表明输卵管堵塞或者女性可能患有子宫内膜异位症，可将叫做腹腔镜的小内视镜通过肚脐正下方的小切口插入盆腔。通常要用全麻。腹腔镜检查使医生能够直接观察子宫、输卵管和卵巢。然而，该手术方式已极少采用。

通过腹腔镜插入的器械也可用于清除或切除盆腔内的异常组织。

子宫镜检查

如果发现宫腔内有异常，医生可应用一种被称为宫腔镜的内视镜，通过阴道和宫颈插入子宫进行检查。如果发现宫腔内有异常，医师可应用一种被称为宫腔镜的器械，通过宫颈插入宫腔进行检查，如果发现有粘连、息肉或小肌瘤，通过宫腔镜分粘去除或切除异常组织，增加女性患者受孕机会。