发表于 2024-09-05
今天分享的案例是一位38岁的姐妹，经历过令人心碎的两次胎停流产，仍然没有放弃。胚胎绒毛染色体有问题，有免疫问题，高龄卵巢功能不太好了，通过三代试管婴儿一次好孕，希望给更多有同样困扰的姐妹安慰和鼓励。
小姐姐在2017年和2018年经历了两次流产，都是在胎儿发育到两个多月时胎停育。2017年流产后，她没有进行绒毛染色体检查，而2018年的流产胚胎检查结果显示染色体异常。尽管夫妻双方的染色体核型检查结果正常，但为了实现优生优育，避免类似情况再次发生，小姐姐决定采用三代试管婴儿技术。
在准备试管婴儿之前，小姐姐接受了一系列的检查，专家远程面诊后认为，小姐姐和先生的染色体没有问题，流产可能是由于胚胎发育变异或抗核抗体阳性影响。尽管AMH值偏低，但三代试管婴儿的成功率仍然较高。
为了提高卵子质量，小姐姐在治疗抗核抗体阳性的同时，服用了辅酶Q10、维生素D3、活性叶酸、T-1蒲公英口服液和勃锐精（女版）。同时，由于BMI为27.5，医生建议她通过运动减重，以改善代谢和卵子质量。男方则服用勃锐精（男版）、锌片和辅酶Q10进行调理。
经过两个月的治疗和运动，小姐姐成功减重6斤，代谢状况也有所改善，为接下来的试管婴儿周期做好了准备。
三代试管婴儿-促排
在例假的第二天，小姐姐开始了促排治疗。经过11天的促排，小姐姐进行了取卵手术。手术采用全麻无痛的方式，大约30分钟就顺利完成。由于小姐姐对激素的反应良好，成功取出了9颗卵子。
考虑到小姐姐之前有两次流产的经历，医生建议在取卵的同时进行宫腔镜检查，以预防清宫可能引起的宫腔炎症。检查结果显示，宫腔整体状况良好，没有积水和粘连，只有少量炎症。医生为此开了消炎药，以帮助小姐姐恢复。
【胚胎培养和检测结果】
①取卵9颗，单精子注射配成胚胎7颗；
②培育成第5天囊胚4个；
③最后有2个囊胚通过三代试管婴儿NGS检测，一个皮夹克，一个小棉袄。
移植前预处理
①在移植前小姐姐坚持服用活性叶酸、维生素D3，增加子宫内膜容受性；②服用90%高纯度鱼油，减轻炎症环境③服用松康泉：让子宫温热、增加子宫血流；
④同时保持早睡早起、规律运动的习惯，每天泡泡热水脚；移植前提前一个月去做了B超检查，子宫内膜厚度8MM，三线清晰，激素水平正常；
但是甲状腺球蛋白抗体（TGAb）42.3，仍然轻微偏高，医生认为条件比较好，可以准备移植了。
【移植当月检查】
①内膜厚度9MM，三线清晰；②甲功正常，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）仍然偏高；③抗核抗体1：80阳性；④子宫动脉阻力中等；⑤D-二聚体 0.34；⑥同型半胱氨酸HCY 4.32。
【移植准备药】
阿司匹林+强的松方案，压制免疫同时增加内膜血流；补佳乐、黄体酮cyclogest400栓。
【胚胎移植】
顺利移植了一枚小皮夹克4BB级囊胚（excellent-极好），胚胎解冻后质量保持100%。
【移植后用药】
①移植后强的松、阿司匹林、黄体酮、补佳乐、达芙通继续用药，叶酸、维生素D3继续服用；
②每天打一针肝素，压制免疫的同时增加子宫内膜血流，一直打到验孕当天。
【移植7天后验孕】
验孕当天hcg52.7！血值超棒，小天使妥妥的来啦！
移植后马上补打一支黄体酮，因为小姐姐有免疫问题，同时打肝素压制免疫、增加子宫内膜供血，医生要求每天打一支肝素。
后记
经历过胎停、流产的女性非常煎熬，承受的身心打击不是一般人能想象的。宝贵的是：小姐姐夫妇一直没有放弃治疗，也没有互相埋怨，积极寻求试管助孕。
小姐姐前不久生了一个6斤多的大胖小子，她说别的孩子生出来黑黑的、皱巴巴的，她的宝宝白白嫩嫩。
