随着近年不孕不育发病率的升高,不孕不育治疗已经成为临床研究的一个重大课题。据资料显示,不孕不育发病率与思想解放、性观念的改变、生活节奏加快、工作压力增加、晚婚晚育、环境污染等因素有关,发病率逐年增多,成为困扰人们幸福婚姻生活的重大隐患。随着辅助生殖技术在临床上的应用越来越普遍,技术水平得到了显著提升,成为临床行之有效的治疗的方法和手段。
1978年世界上第一个试管婴儿诞生,被称为人类医学史上的奇迹,Edowrds教授也由此获得2010年诺贝尔医学奖,开创了试管婴儿的临床新篇章。
1992年比利时的Palermo医师,在人类应用了卵浆内单精子注射技术(ICSI)解决了男性少、弱精子症及常规受精失败的问题,提高了IVF的成功率,在助孕技术领域具里程碑意义。
近年来,胚胎植入前遗传学诊断/筛查(PGD/PGS)技术是在胚胎移植前,筛选出健康胚胎移植,防止遗传病传递的方法,从而获得健康的后代,此项技术也已广泛应用于临床。
第四代试管婴儿技术即为卵浆置换(germinalvesicle transfer,GVT) 技术。该技术的主要方法是: 首先取得女性的卵细胞核,并将其移植入优质的去核卵细胞内,使两者重组成活力较强的卵细胞;重组的卵细胞在体外受精形成胚胎后移植入母体子宫,并完成后续发育。该技术主要适用于一些年龄偏大、卵子质量不佳的女性或卵子老化的年轻女性。这部分女性尚具备排卵功能,但因身体不好或年龄偏大导致卵子活力低下,常常会出现卵子不受精或重复受精、卵细胞受精后不分裂、分裂异常等情况,利用以往的试管婴儿技术很难获得正常胚胎,通过与优质卵子进行卵核置换,能显著提高大龄女性的受孕率。理论上,只要女性具备排卵能力,其生育年龄将不再受限。
第四代试管婴儿技术存在的问题是: 虽然重组卵子携带的基因主要来自卵细胞核,其胞质内的遗传基因占比不到1%,但我们仍无法忽略它的存在,这就使胎儿的基因实际上来自“三亲”;此外,除了卵子质量不佳、活力低下之外,提供卵细胞核的高龄母亲身体状况往往不适合怀孕,从而产生“代孕”母亲,这些情况会引发难以应对的复杂的社会、伦理、道德和法律问题: 一个家庭内可能出现多父多母的现象,甚至一名婴儿最多可以有四位母亲,包括提供卵细胞核的遗传学母亲、提供卵细胞质的母亲、代孕的母亲及抚养的母亲,这对目前以血缘关系为纽带的家庭和以家庭为单位的社会都是一种新的挑战。基于此,我国政府明令禁止使用卵浆置换技术。