输卵管通畅程度如何评估？

输卵管通畅程度如何评估？

一、子宫输卵管造影（HSG）：诊断输卵管通畅性的首选。

二、超声子宫输卵管造影：评估输卵管通畅性有一定价值，推广尚待进一步验证。

三、宫腔镜下插管通夜可作为排除假性近端梗阻的一种检查方式。

四、腹腔镜下亚甲蓝通液是评估输卵管通畅性最准确的方法，但操作复杂、价格昂贵等原因不作为首选。

五、输卵管镜可作为评估输卵管功能的补充手段，但作为常规手段证据不足。

输卵管梗阻的手术治疗及术后助孕时机

一、输卵管近端梗阻的主要手术方式是输卵管插管疏通术，插管疏通术后6个月未孕推荐行IVF，不推荐行显微输卵管-子宫角植入术。

宫腔镜直视下将导管插入输卵管开口处固定，然后通过该导管置入引导丝至伞端，因引导丝前端较柔软，调整方向即可自行寻找通路，避免造成输卵管穿孔，撤出固定导管，最后将疏通导丝顺着引导丝进入输卵管从而进行疏通。通过导丝的疏导及药物冲击力，有效疏通两侧梗阻的输卵管，此外，宫腔镜下还能了解宫腔的形态及子宫内膜的情况，腹腔镜下可以协助输卵管弯曲及导丝前进顺应性，有利于导丝的前进，并能直视下了解导丝进入位置.

二、输卵管远端梗阻手术方式的选择需根据手术治疗的预后情况决定，轻度的输卵管远端积水或伞端粘连，可选择输卵管造口或输卵管伞端扩大整形术，重度的输卵管远端梗阻行输卵管切除，后续IVF，手术后1年未妊娠者可行IVF。