发表于 2024-10-16
近年来，由各种炎症引起的输卵管粘连和阻塞越来越常见，输卵管梗阻或通而不畅成为女性不孕的最常见的原因之一，约占女性不孕的25%-35%。输卵管梗阻，想要宝宝怎么办呢？
如果检查发现输卵管有问题，如果没有其他不孕因素，根据输卵管梗阻部位（近端梗阻还是远端梗阻）选择治疗方案：
双侧输卵管近端梗阻：如果造影提示峡部结节性输卵管炎或者输卵管纤维化阻塞，疏通后怀孕几率很低，建议直接试管婴儿治疗；其他情况可以试管婴儿治疗，或者手术疏通输卵管。
双侧输卵管远端梗阻：建议试管婴儿治疗，或者宫腹腔镜手术，尝试疏通输卵管，根据手术中情况决定下一步治疗方案。
以前做过输卵管手术，或者有过输卵管妊娠，检查发现输卵管梗阻
这种情况再次手术行输卵管整形疏通效果不佳，术后自然怀孕可能性很低，再次发生宫外孕可能性很高，所以不建议手术，建议直接试管婴儿治疗。
单侧输卵管梗阻
首先也还是要评估双方生育能力，包括女方储备卵巢功能、男方精液等。
（1）如果同时有其他不孕因素，直接试管婴儿治疗。
（2）如果没有其他不孕因素，根据输卵管梗阻部位选择治疗方案：
1、单侧输卵管近端梗阻
可以先尝试促排卵人工授精1-3个周期，没有怀孕再行试管婴儿治疗。
2、单侧输卵管远端梗阻
可以选择试管婴儿治疗，或者手术疏通输卵管。
已经输卵管结扎
1如果同时有其他不孕因素，建议直接试管婴儿治疗。
2如果没有其他不孕因素，可考虑试管婴儿治疗，或者输卵管复通手术。
输卵管积水
首选输卵管切除术或输卵管近端结扎术。如果不想切除或结扎输卵管，超声检查输卵管积水没有倒流到宫腔，试管婴儿治疗有较多可移植胚胎，可以尝试输卵管积水穿刺抽吸后移植胚胎，但积水复发几率很高。
输卵管梗阻治疗后，又发生输卵管妊娠，优先推荐腹腔镜下输卵管切除术。
如果后期行试管婴儿治疗，可以考虑移植囊胚降低再次输卵管妊娠几率。
