发表于 2022-05-12
1、不要进行常规诊断性腹腔镜检查来评估不明原因的不孕症。
在接受不孕症评估的患者中，不应进行常规诊断性腹腔镜检查，除非根据临床病史怀疑盆腔病理、盆腔检查异常或通过微创检查发现异常。对于子宫输卵管造影正常或存在单侧开放管的患者，诊断性腹腔镜检查通常不会改变最初的治疗建议。
2、在对不育夫妇进行初步评估时，不要进行额外的精子功能检查，例如精子穿透或半球化验。
研究表明，这些检查之间存在极大的可变性，结果和结果之间几乎没有相关性。它们也被证明不具有成本效益，并且通常会导致更昂贵的治疗。
3、不要进行性交后检查(PCT)来评估不孕症。
PCT的可重复性较差，其对妊娠的预测价值并不好。使用PCT会导致更多的检查和治疗，但不会提高累积妊娠率。
4、不要对接受常规不孕症评估的患者进行常规检查。
没有迹象表明需要进行这些检查，并且在没有任何出血或异常凝血病史且没有任何家族史的人中进行这些检查没有任何好处。该检查不是不孕症检查的一部分。此外，该检查成本高昂，并且存在与建议的治疗相关的风险。
5、不要将免疫检查作为常规不孕症评估的一部分。
不孕症的诊断检查需要根据临床病史评估涉及排卵、输卵管通畅和精子发生的因素。尽管免疫学因素可能会影响早期胚胎植入，但对不孕症夫妇进行常规免疫学检查是昂贵的，并且不能预测妊娠结果。
6、不要将核型作为闭经初步评估的一部分。
闭经可归因于许多原因。核型（染色体分析）不作为闭经的初始检查，因为它不是筛查测试。然而，它表明在40岁以下的女性中或存在提示性发育障碍的身体检查结果的情况下，进一步评估促卵泡激素(FSH)升高的病因。
7、不要给打算/试图开始怀孕的男性开睾酮或睾酮产品。
睾酮疗法广泛用于治疗低雄激素血症和相关症状，如性功能障碍。然而，众所周知，外源性睾酮和其他雄激素会导致精子生成减少或缺失、精子数量减少和不育。此外，这并不总是可逆的，即使在去除外源性雄激素后也是如此。
8、不要在40多岁的女性中获取促卵泡激素(FSH)水平，将更年期过渡确定为不规则或异常月经出血的原因。
由于正常的绝经过渡期，40岁后女性的月经出血模式比年轻女性更难预测。更年期的定义是一年内没有月经期，而无法确定其他原因（通常伴有潮热和盗汗等症状）。在此期间，FSH的血液水平因女性而异，并且同一女性每天都不同。FSH水平不能预测何时会过渡到更年期、诊断它已经开始或提供不再需要避孕的保证。如果没有其他原因导致不规则或异常出血，则这些女性的治疗不会根据FSH水平而改变。
9、不要在不孕症的常规评估中进行子宫内膜活检。
为组织学而进行的子宫内膜活检不能区分可育女性和不育女性。子宫内膜活检慢性子宫内膜炎一般不能预测怀孕的可能性，也与辅助生殖技术周期中的活产率无关。子宫内膜活检不应用于不孕症的常规评估。
10、不要将催乳素检查作为月经规律女性常规不孕症评估的一部分。
在常规不孕症评估中获得催乳素水平已成为常见做法。然而，没有理由期望女性在月经周期正常且没有溢乳（乳汁从乳房排出）的情况下会表现出临床上显示的催乳素水平升高。因此，对没有溢乳的正常月经女性进行血清催乳素水平检测没有任何益处，也不会影响临床管理。
这些项目仅供参考，不能替代与医疗专业人员的咨询。对本清单所列项目或个人情况有任何具体问题的患者应咨询医生。
