发表于 2022-04-15
体外授精(IVF)是世界上最有效、最常用和最终的不孕症治疗方法。
首先，IVF是一系列程序，包括在专门的实验室中对女性体外的卵子进行授精。它通常在其他尝试怀孕的方法失败后进行。
以下是体外授精的工作原理，一步一步：
试管婴儿周期的准备——测试和卵巢刺激
在体外授精之前，将对子宫和输卵管进行评估，以确保没有需要手术修复的问题。周期前测试包括评估甲状腺功能和卵巢储备的激素评估，筛查双方的性传播感染，以及男性伴侣的精液分析。
大多数女性会服用生育药物进行卵巢刺激8-14天；平均为10-11天。卵巢刺激用于使多个卵子成熟以取卵。试管婴儿通常取回平均10–20个卵子。然而，并非所有卵子都可以使用，因为平均而言只有大约三分之二具有适当的成熟度。
医生将仔细设计一个方案，以尝试获得最大数量的卵子，同时防止卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生。通常会注射用于IVF的药物，并且会经常使用激素测试和阴道超声对卵子进行监测，以获得最佳结果。一旦超声波确定有足够数量的、足够大的卵泡并且雌激素水平处于正确水平，将进行hCG或其他药物的扳机注射。这取代了女性的天然促黄体激素激增，刺激卵子成熟的最后阶段，因此卵子能够授精。
取卵
在接受扳机注射后的34到36小时（在卵子排卵之前），患者将接受外科手术从卵巢中的卵泡中取出卵子。对于这个取卵过程，超声波用于视觉引导将一根小针穿过阴道顶部进入一个卵巢，然后进入另一个卵巢。此过程将通过静脉注射进行麻醉。
用针头进入卵泡，轻轻抽吸去除卵泡液内容物，将卵子带入液体中；整个过程通常不到30分钟。手术当天患者可能会感到轻微的痉挛，通常第二天就会消失。由于卵巢刺激导致卵巢扩张，可能会有饱胀感和/或压力感。这可能会持续几天。
来自卵泡的液体（包含卵子）被试管婴儿医生通过小管吸入试管，然后将试管交给胚胎学家，胚胎学家使用显微镜在每个卵泡液试管中找到卵子。
授精
卵子到达实验室后，胚胎师会对其进行检查以确定成熟度和质量。将成熟的卵子转移到一种特殊的培养基中，放入孵化器中，在取卵后的几个小时内用精子授精。有两种方法可以使卵子授精：常规授精或胞浆内单精子注射(ICSI)。使用哪个过程将由IVF医疗团队（医生和胚胎学家）确定。两种方法的成功率大致相同。大约70%的时间使用ICSI，但因为精液质量差或以前的IVF失败导致授精的可能性降低。
对于常规方法，是将精子放入装有卵子的小培养皿中的培养基中；精子和卵子在实验室的培养皿中一起孵化，让精子自行进入卵子。对于ICSI，使用针头和精密的手术显微镜将一个精子注入卵子的细胞质中。无论使用哪种过程，第二天早上都会检查授精情况。
胚胎移植
授精后，IVF医疗团队和这对夫妇确定胚胎移植的确切时间——在1到7天之间。然而，如果决定进行基因检测，就会首先对胚胎中进行活检（在培养的第5天或第7天后进行）。通常将3到8个细胞送至外部实验室进行测试，同时冷冻胚胎并留在体外授精实验室。在收到基因检测结果后，选择胚胎，解冻并移植（通常在取卵后的1至2个月内）到子宫内。
产生的胚胎数量取决于几个因素，包括夫妇的年龄。过去，移植多个胚胎是为了获得最大的成功，但这通常会导致双胞胎或三胞胎，从而导致早产和母亲的其他严重并发症，最安全的方法是限制移植到单个胚胎。
使用柔韧且细的导管将胚胎移植到子宫中，腹部超声波用于确保导管尖端将胚胎放置在胚胎植入的最佳位置。
不用于移植的好胚胎通常会被冷冻，以防周期不成功或一对夫妇在成功的第一个周期后想要更多的孩子。
胚胎将在移植后的1-2天内孵化并植入子宫内膜。
怀孕测试
胚胎移植后约14天，就可以进行血液妊娠试验。如要确认怀孕，将进行B超检查，以确认是否存在多胎妊娠。如果在怀孕9-10周内没有问题，将被转到产科医生那里！
