发表于 2022-05-23
对于刚刚诊断出癌症的女性来说，有没有什么方法能够保留生育能力？
有的！现在的新技术可以令你在治疗癌症之前将卵子、受精卵（胚胎）或卵巢组织取出并冷冻起来，这样在接受癌症治疗之后也可能拥有自己的孩子了，这个过程被称为冷冻保存。你患的癌症种类会决定你有哪些保留生育能力的选择。
在年轻女性中，最常见的癌症是霍奇金氏或非霍奇金氏淋巴瘤、白血病、甲状腺癌、乳腺癌、黑素瘤或妇科癌症（子宫颈癌、子宫癌或卵巢癌）。其中大多数癌症都能用化疗、放疗或者放化疗结合的方法进行治疗。某些因素会决定在治疗之后会不会失去生育能力，这些因素包括年龄、放疗的剂量和部位，以及医生给用了什么化疗药物。化疗在许多癌症治疗中都有较好的效果，但是它会损害卵子或降低卵子数量，从而导致女性不孕不育。
胚胎冷冻保存
胚胎冷冻保存是保留生育能力的最常见的一种方法。你必须接受一个被称为体外受精（IVF）的过程。在IVF的过程中，你将服用激素药物以刺激卵巢，令其排出若干卵子。在卵子发育完成之后，医疗人员便会通过温和抽吸将其从体内取出，精子和卵子在实验室里结合产生胚胎。接着，受精卵或胚胎会被冷冻处理。你甚至可以选择在冷冻前对胚胎进行基因检测（即PGD或胚胎植入前遗传学诊断）。PGD可以用于检测某个特定的遗传疾病（例如，可以检查患有乳腺癌的女性体中的BRCA基因）。如果在完成癌症治疗之后决定要孩子，医疗人员便可以将一至两个胚胎放入到子宫里（胚胎移植前患者可以选择是否用药物来辅助子宫的发育）。
不是每一个人都能使用这一方法。你需要服用一些药物使自己排出比平时更多的卵子。这个过程总共要用两到三个星期的时间完成。不幸的是，如果需要化疗或放疗来治疗癌症的话，那就可能等不了那么久。促排卵药物也会使身体产生更多的激素，例如雌激素。雌激素可能会使一些癌症恶化。
胚胎冷冻保存技术能够为你提供最大的怀孕机率。与使用冷冻的卵子或卵巢组织相比，胚胎在冷冻、解冻后移植到子宫内的存活率和成功受孕的几率更高一些。如果决定使用胚胎冷冻保存技术，那么在冷冻之前将需要一位男性的精子使卵子受精。如果没有伴侣，也可以使用捐赠的精子。如果这两种精子来源对你来说都不可行，那么卵子冷冻也是一个很好的选择。
卵子（卵母细胞）冷冻保存
如果女性当下没有男性伴侣，或者出于个人/宗教因素考虑，可以选择将卵子（而非胚胎）进行冷冻保存。在过去的10年间，冷冻卵子的程序得到了极大的改善，因此对于许多女性来说，这是一个不错的选择。不过尽管卵子冷冻能够顺利完成，冷冻胚胎的妊娠率仍高于冷冻卵子。这是因为当胚胎被冷冻的时候，它已经受精并发育几天了，表示它是有生殖潜能的。这个过程仍然涉及IVF，并且通常需用两至三周的时间才完成。你将会服用一些促排卵的药物，当卵子被取出体内之后，它们便会立即被冷冻。
这些卵子还没有受精就要被冷冻起来，这正是与胚胎冷冻保存的不同之处。在接受了癌症治疗之后，经历了冷冻—解冻过程后存活的卵子便会在实验室中用伴侣或捐赠者的精子受精，发育成的胚胎将会被放进子宫。目前，还不清楚较成熟的（发育水平较高的）卵子是否比没有那么成熟的（发育水平较低的）卵子冷冻保存的效果更好。另外，现在也可以在不使用刺激药物的情况下，将不成熟卵子通过温柔抽吸的方式取出，而且也有一些成功受孕的案例，但是这种方法仍然处于实验性阶段。
卵巢组织冷冻保存
目前，医生正在试验一种将包含有“休眠”卵子的卵巢组织冷冻保存的方法。在这一过程中，医生把从卵巢中取出的组织切成薄片，然后把这些薄片冷冻起来。
在接受了癌症治疗之后，医生便可以将一片解冻的卵巢组织放回到体内。你可能需要接受生育激素的治疗，以促使这个组织排出一颗卵子。这种方法有一些弊端。你将不得不进行几次外科手术。如果患有卵巢癌的话，这种方法也是有危险的。如果取出的组织里含有癌症细胞，当它被放回到体内之后，癌症便可能会扩散。要知道，卵巢组织冷冻保存仍然处于实验性阶段，不是所有的生殖医学中心都能保证卵巢组织能成功地冷冻保存，而且卵巢组织冷冻保存后的妊娠成功率非常低。
