发表于 2024-10-09
一、什么是子宫内膜息肉？
宫内膜息肉是女性宫腔内发病率较高的一种病变，它是子宫内膜局限性的增生，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑的肿物，大小不等，小的直径数毫米，大的可达数厘米。它的出现往往跟雌激素水平过高、妇科炎症或者年龄、肥胖等有关系。相关数据显示，在原发不孕女性中子宫内膜息肉的检出率可以高达50％以上。
二、哪些人群易患子宫内膜息肉？
子宫内膜息肉常见的危险因素包括年龄、雌激素依赖性疾病、代谢综合征（肥胖、糖尿病、高血压等代谢紊乱相关疾病）、感染、宫腔操作史、使用一些特殊药物如他莫昔芬和遗传等因素。
子宫内膜息肉虽然是良性病变，但是仍有一定的恶变概率。恶变的高危因素包括异常子宫出血、年龄＞60岁、绝经后、伴有代谢综合征、应用他莫昔芬等。有恶变高危因素的息肉应引起足够重视，积极诊治，排除恶变风险。
三、子宫内膜息肉会有哪些临床表现？
最常见的症状是异常子宫出血。可表现为经期延长（超过7天）、经量增多、月经间期出血、性交后出血等。
不孕及妊娠失败。子宫内膜息肉可导致不孕、复发性流产及反复种植失败（试管婴儿）。子宫颈管和输卵管开口处的息肉可干扰精子的移动，导致阻塞性不孕；子宫内膜息肉会诱导肥大细胞及基质金属蛋白酶介导的局部炎症改变，进而干扰胚胎种植，导致不孕、流产等。
少部分患者会出现腹痛及阴道流液的症状。
四、备孕期遇到子宫内膜息肉，需要手术治疗吗？
对于备孕的姐妹，如子宫内膜息肉直径＜1cm，且没有症状，也没有恶变或高危因素，则可选择随诊观察。对于有症状，直径＞1cm，子宫内膜息肉合并不孕症、疑似宫内膜息肉伴盆腔炎症的患者，建议行宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术，术后有助于提高自然妊娠率及辅助生殖技术妊娠率。但考虑其为侵入性检查及可能的并发症，需要严格手术指征。对于不孕合并子宫内膜息肉的患者，在息肉治疗前应充分评估不孕的原因，因为这些引起子宫内膜息肉的因素，可能才是引起不孕症的真正原因，如慢性盆腔炎、输卵管积水、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。建议在全面评估生育能力及子宫内膜息肉对不孕的影响后进行综合处理。
