发表于 2022-05-09
女性不孕症的评估适用于在进行了12个月的定期无保护性交后尚未怀孕的女性。对于年龄超过35岁或在病史或体格检查中有以下情况之一的女性，在6个月后进行早期评估是合适的：
月经周期不规律（相隔超过35天或根本没有月经）；
已知或怀疑的子宫问题、输卵管或腹腔内的其他问题（如子宫内膜异位症或粘连）；
已知或疑似男性不育问题等。
不孕症的评估检查应该首先进行能够检测最常见不孕症原因的侵入性最小的方法，评估的速度和范围应考虑夫妻的喜好、女性的年龄、不孕的持续时间以及病史和体格检查的独特特征。
作为初始不孕症评估的一部分，可能会推荐以下检查：
促黄体激素(LH)
非处方排卵预测试剂盒可检测尿液中LH的存在，并可检测排卵前一到两天发生的这种激素的升高。与血孕酮水平相比，尿LH测试可以在排卵发生之前预测排卵。尿液LH检测有助于确定生育能力最强的时间：LH激增的当天和接下来的两天。然而，这些测试可能很昂贵，并且只能由月经周期持续25-35天的女性使用。
卵巢储备测试？
在尝试测试女性的卵巢储备时，临床医生会预测患者是否能生产出一个或多个优质卵子，以及她的卵巢对来自大脑的激素信号的反应程度。评估卵巢储备的最常见测试是在周期第3天抽取促卵泡激素(FSH)的血液测试。除了FSH水平，医生可能会推荐其他血液测试，例如雌二醇、抗苗勒管激素(AMH)、和/或抑制素-B，以及经阴道超声进行窦卵泡计数（在月经周期的早期看到的卵泡或卵囊的数量）。
卵巢储备测试对于卵巢储备减少风险较高的女性更为重要，例如：
其他血液检查：
促甲状腺激素(TSH)和催乳素水平有助于识别甲状腺疾病和高催乳素血症，这可能会导致生育问题、月经不调和反复流产。对于被认为多毛症增加的女性（包括面部和/或胸部或腹部中部的毛发），应考虑进行脱氢表雄酮硫酸盐(DHEAS)、17-α羟孕酮和总睾酮的血液检查。在月经周期的后半段采集的血孕酮水平可以帮助记录是否发生了排卵。
以下测试用于评估输卵管和子宫的通畅性：
什么是子宫输卵管造影(HSG)？
子宫输卵管造影是检查输卵管是否打开以及子宫腔的形状是否正常的X射线检查。导管通过阴道插入宫颈开口。通过导管注入含碘液体（造影剂）。造影剂充满子宫并进入输卵管，勾勒出输卵管的长度，如果输卵管打开，则溢出输卵管的末端。
什么是子宫超声造影？
子宫超声造影是在用生理盐水（盐溶液）填充子宫后使用经阴道超声检查的过程。与单独使用经阴道超声检查相比，这提高了对子宫内膜息肉和子宫肌瘤等宫内问题的检测。如果发现异常，通常会进行宫腔镜检查。该检查通常代替HSG进行。
什么是经阴道超声检查？
经阴道超声检查是放置在阴道内的超声探头，可让临床医生检查子宫和卵巢是否存在异常，例如子宫肌瘤和卵巢囊肿。
什么是宫腔镜检查？
宫腔镜检查是一种外科手术，其中一个带灯的类似望远镜的仪器（宫腔镜）穿过子宫颈以观察子宫内部。宫腔镜检查可以帮助诊断和治疗子宫腔内的异常，例如息肉、肌瘤和粘连（疤痕组织）。
为什么要进行腹腔镜检查？
腹腔镜检查是一种外科手术，其中一个带灯的类似望远镜的仪器（腹腔镜）通过腹壁插入骨盆腔。腹腔镜检查有助于评估盆腔内的子宫内膜异位症、盆腔粘连和其他异常情况。腹腔镜检查不是评估女性患者的一线选择。由于其较高的成本和潜在的手术风险，可能会根据其他检查的结果和女性的病史（例如骨盆疼痛和以前的手术）进行推荐。
为获得最佳结果，不孕症评估应根据每个女性的具体情况进行个体化。
