发表于 2024-09-26
今日，记者从湖南省医疗保障局获悉，湖南省医疗保障局、湖南省人力资源和社会保障厅、湖南省卫生健康委员会联合下发《关于将部分辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险、工伤保险基金支付范围的通知》（以下简称《通知》），将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务项目统一纳入全省基金支付范围，自10月1日起执行。
“人工授精”和“取精术”100%报销
《通知》明确了新纳入的辅助生殖类服务项目、项目支付政策、医保待遇标准。此次将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务项目统一纳入全省基金支付范围，其中“人工授精”和“取精术”2个项目按甲类管理，不设自付比例；其他6个项目按乙类管理，自付比例均设置为10%。8个项目按限定支付范围执行。
辅助生殖服务项目实行单行支付政策。辅助生殖待遇限辅助生殖定点医疗机构门诊支付，不计入门诊统筹限额，计入参保人员年度基金最高支付限额。
辅助生殖服务项目政策范围内费用不设起付线，按职工医保70%、城乡居民医保50%的比例，先由基本医疗保险统筹基金支付，超统筹基金年度支付限额后由大病保险基金按上述比例支付，不纳入医疗救助范围。
治疗期间发生的其他符合基本医疗保险规定的门诊或住院费用，按基本医疗保险门诊或住院政策规定执行。省内异地结算执行上述统一的待遇政策。享受工伤保险待遇时不区分甲、乙类，不实行限定支付。辅助生殖服务项目待遇标准将根据基金运行情况、筹资水平等因素适时调整。
实行定点管理，严把技术标准
辅助生殖实行定点管理，需经卫健部门批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构，经申请按程序纳入医保定点范围后开展待遇支付。
各地医保、工伤部门对经卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构，经申请符合条件的按程序纳入定点范围，签订管理协议后开展待遇支付。各辅助生殖定点医疗机构要严格按照人类辅助生殖技术规范、医保基金支付范围和支付标准，为符合条件的参保人员提供辅助生殖服务，非定点医疗机构发生的费用基金不予支付。
湖南省医疗保障局表示，将积极构建多层次的医疗保障体系，鼓励商业保险机构探索开展对辅助生殖类医疗服务项目的保障，有效衔接生育关怀类公益慈善项目，鼓励各地出台定制化商业医疗保险，为辅助生殖人群进行多层次保障，共同促进生育健康。
《通知》提出，各地卫生健康部门要加强对开展人类辅助生殖技术定点医疗机构的监督管理，督促其严格按照技术规范提供辅助生殖服务。要密切关注辅助生殖类医疗服务价格执行情况，强化对辅助生殖项目政策实施情况跟踪监测，对监测发现的医疗服务量异常增加等问题及时分析处理。
