发表于 2024-10-14
卵巢功能衰退是指由于生理性或者是病理性的原因，导致卵巢的内分泌功能减退，卵巢分泌的雌激素和孕激素水平出现异常。可分为卵巢储备功能减退，早发性卵巢功能不全和卵巢功能早衰3个不同阶段。这种情况有可能是由于生理性的改变，也有可能是由于病理性的因素。
生理性的原因导致卵巢功能衰退，就是由于女性已经处于绝经过渡期，这个时候卵巢功能就会逐渐衰退，同时分泌的雌激素水平逐渐下降，往往会出现月经周期的变化、月经量的减少或者出现更年期的症状，这种情况是属于生理性的现象。如果40岁以前就发生了绝经，多是由于病理性原因导致的卵巢功能早衰。特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素症状，如出现月经稀发、闭经、潮热、多汗、心烦、失眠、阴道干涩、性欲低下等。同时也会伴有皮肤松弛粗糙、子宫下垂、不排卵、脱发等表现。随着病因研究的深入和临床病例的积累，人们逐渐意识到卵巢功能衰竭是一组临床表现多样、病因复杂且进行性发展（包括隐匿期、生化异常期和临床异常期“三阶段”）的疾病。POF概念存在局限性，无法体现疾病的进展性和多样性，仅代表卵巢功能衰竭的终末阶段。
2016年，国际绝经协会（IMS）最新发表的“中年女性健康管理及绝经激素治疗的推荐”中提及POI的诊治，且ESHRE指南将FSH的诊断阈值40U/L降为25U/L，旨在早期发现卵巢功能不全的女性，以达到早期诊断、早期治疗的目的。
从根本上来说，POI就是早期阶段的POF，我国的专家共识也提出，让早期阶段的卵巢功能衰退（即POI）患者得到充分的重视和必要的干预，十分重要。卵巢功能早衰表现为继发性的闭经，常常会伴有更年期的症状，具有低雌激素和高促性腺激素的特征，卵巢内没有卵母细胞或者虽然有原始卵泡，但是原始卵泡对于促性腺激素没有反应。卵巢功能早衰的病因以特发性的，也就是没有明确诱因的卵巢萎缩和过早绝经最常见。另外，自身免疫性疾病也可以引起卵巢功能早衰。在循环中存在着多种器官特异性自身免疫抗体，这时候进行卵巢活检可以看到淋巴细胞浸润。
卵巢功能早衰的原因有遗传因素、频繁人流、不良情绪、有毒物质损伤、盆腔腹部手术、自身免疫性卵巢损伤以及感染因素等。
卵巢功能早衰的并发症有骨质疏松、心血管病、神经功能问题、泌尿生殖问题等。
对于卵巢功能早衰的患者来说，最重要的治疗就是雌孕激素替代治疗，缓解症状，预防远期并发症，防止子宫萎缩，同时进行心理治疗，改变观念，应在观念和经济都接受的合适时机，接受赠卵胚胎移植助孕，或者做干细胞治疗，改善卵巢功能。
干细胞治疗在基础研究领域获得了很大的进步，部分研究成果已开始在胎瘤疾病、自身免疫系统疾病、神经系统疾病、心血管疾病等多种临床试验中得到应用。
干细胞修卵巢，为不孕不育患者带来了希望，世界首例通过此方法治疗卵巢功能早衰患者孕育的宝宝，是继子宫内膜损伤修复之后，生殖医学领域的又一项重大突破。
干细胞再生医学技术通过帮助患者改善卵巢血流、修复卵巢功能，进而实现自然怀。这也给高龄妇女卵巢功能低下及卵巢衰老等原因导致的不孕、也带来了新的治疗希望。干细胞能够分泌一些细胞因子或者外泌子促进发育不良的卵细胞发育成熟，刺激分泌雌性激素，维护卵巢正常的形态和功能。应用干细胞治疗卵巢衰老可以使女性更年期推迟，绝经期延后，心理年龄提高，刺激体内雌激素分泌，提高体内雌激素水平，让女性更年期出现的失眠、多梦、脾气暴躁等症状得到改善。重新焕发青春风采。脐带间充质干细胞有向多种细胞分化的潜能，在卵巢功能早衰的微环境中可能会促进发育不良的卵细胞得到修复。
