发表于 2024-08-07
常常听我们做试管婴儿的患者诉苦：前期促排卵打针已是千疮百孔，好不容易盼到胚胎移植，又变成了药罐子，这些保胎药可不可以省省啊?可以非常确定地告诉大家：不可以!
大部分做试管婴儿的患者都存在一定程度的黄体功能不全，黄体内分泌功能不足会导致孕激素分泌不足，使子宫内膜分泌转化不足，出现排卵性功血，且不利于受精卵的着床，可导致不孕或习惯性流产。
为什么会黄体不全？
1. 试管周期中，由于多个卵泡同步发育，较高的雌激素水平可能会缩短黄体期。
2. 大部分做试管婴儿的患者，进行过控制性促排卵，停药后垂体分泌促性腺激素的能力不能迅速恢复，导致早孕期黄体功能不全。
3. 在取卵阶段时抽吸卵泡可能导致部分颗粒细胞丢失，也会影响黄体功能。
都有哪些保胎药？
目前，黄体支持的药物包括：黄体酮类、人绒毛膜促性腺激素、雌激素及促性腺激素释放激素激动剂。
其中黄体酮类药物应用最为广泛，常用的黄体酮类药物有口服、肌肉注射、阴道用药等剂型。
01. 口服制剂：目前，一些孕酮衍生物，如地屈孕酮（达芙通），是一种反式孕酮，其对孕激素受体具有高度选择性，全部作用均由孕酮受体介导，与其他受体结合少，不良反应小，口服易吸收。
02. 针剂：是比较传统的黄体酮制剂，无肝脏首过效应、生物利用度高，肌肉注射后迅速吸收，能提高黄体期血清孕酮浓度，改善黄体功能，提高胚胎移植妊娠率，其疗效已较为肯定。因为是油剂，注射后会引起不同程度的疼痛、局部红肿、甚至无菌性脓肿，吸收恢复需较长时间，患者耐受性较差。
03.阴道制剂：主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊，经阴道途径给予黄体酮后，阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体，并完成从子宫内膜向肌层的扩散，即“子宫首过效应”。
