发表于 2022-05-11
女性怀孕能力通常会随着年龄的增长而降低。在以后的生活中，女性的卵子更少，卵子质量下降，并且卵子的染色体（遗传物质）异常更多。所有这些因素加在一起意味着老年妇女的怀孕率较低，流产率较高。
随着年龄的增长，所有女性的生育能力都会下降，但女性不再受孕的确切年龄因个体而异。当女性伴侣年龄在 35 岁或以上时，大约三分之一的夫妇会出现怀孕问题。有几种检查可以帮助显示女性的生育潜力，也称为卵巢储备。
血液检查：FSH、雌二醇和 AMH
测试卵巢储备的一种常见方法是测量激素血液水平。在月经周期开始时检查卵泡刺激素 (FSH) 和雌二醇。这通常在周期的第 2天进行，这些激素水平可以显示有关卵巢和垂体如何协同工作的重要信息。
垂体通过FSH 使卵泡生长。通常，FSH 水平在月经周期开始时最低，然后上升，导致卵泡生长和卵子成熟。当这种情况发生时，卵泡会释放雌二醇。反过来，这些较高水平的雌二醇会告诉脑垂体产生更少的 FSH。如果卵子和卵泡生长过早，因为 FSH 已经上升，雌二醇的产生速度会更快。如果发育太快，卵子就不能正常成熟。
一般来说，与其他同龄女性相比，周期第 3 天 FSH 和/或雌二醇水平较高的女性在诱导排卵或体外受精 (IVF) 后生育婴儿的可能性较小。
抗苗勒管激素 (AMH) 是卵巢储备的另一种检查。它是在卵泡中产生的，与卵子的数量有关。AMH 水平可以在月经周期的任何时候得出。
克罗米芬柠檬酸盐检查
该检查包括服用一种叫做克罗米芬的药物来观察卵巢的反应。它在月经周期的早期给予。在给予克罗米芬柠檬酸盐之前测量 FSH 和雌二醇的血液水平，并测量 FSH。如果女性的 FSH 水平在任何时候都很高，那么她们的排卵诱导治疗和体外受精的妊娠率较低。
窦卵泡计数
可以在月经周期的早期进行经阴道超声检查，以计算卵巢中小（2mm-10mm）卵泡的数量。这些被称为窦卵泡，是卵子发育的地方。窦卵泡的数量可以告诉我们有多少卵子可用，以及女性对促性腺激素药物的反应。
对促性腺激素的反应
促性腺激素是激素药物（单独的 FSH 或 FSH 与促黄体激素），用于刺激卵巢一次长出多个卵子。它们是通过注射给予的，以使女性为生育治疗做好准备。
随着女性年龄的增长，通常需要更高剂量的这些药物来帮助卵子发育。需要大量或大于预期促性腺激素量的女性通常会在促排卵治疗和体外受精治疗中怀孕概率低。
这些检查告诉我们什么
这些检查试图预测女性对生育治疗的反应，以及与其他同龄女性相比，她怀孕的可能性有多大。异常的卵巢储备检查结果表明生育潜力已经下降，但它们并不能说明谁会或谁不会怀孕。一些检查结果正常的年轻女性难以受孕。但是，任何一项异常检查通常都表明生育潜力已经下降。
怀孕的机会主要与卵子的质量有关。35 岁以上检测结果异常且未成功治疗的女性受孕几率较低。即使卵巢储备功能正常，老年妇女也可能难以受孕。
