发表于 2024-08-15
什么是卵巢扭转？
一般认为卵巢扭转（也称为附件扭转）是一种外科急诊。当附件支撑结构围绕血管轴发生旋转时，就会发生卵巢扭转。在此病发生时，可能会发生血流损害，并导致附件损伤。卵巢和输卵管可单独或同时受累。
什么情况下会发生卵巢扭转？
卵巢扭转是妇科常见的急症之一，正常卵巢通常情况下不会发生扭转，但当合并卵巢肿物，特别是囊实性肿物如畸胎瘤等时，由于卵巢的重量分布不均，就很容易发生扭转；另外，卵巢固有韧带先天性延长，或者妊娠后子宫增大超出盆腔，导致卵巢的活动空间增大时，也容易发生扭转。卵巢扭转常常发生在体位突然改变、运动或者充盈的膀胱突然排空时。
卵巢扭转的临床表现有哪些？
卵巢扭转的典型症状是，体位改变比如快起、快坐或者快速转身后，突然出现的一侧下腹部难以忍受的剧烈疼痛。如果改变体位，则扭转的程度可能加重，也可能减轻，甚至完全复位而自行缓解。持续严重扭转时，由于卵巢出现缺血坏死，会引起一系列临床症状，例如恶心、呕吐，甚至发热、寒颤等卵巢坏死的表现。
超声检查是卵巢扭转主要检查手段
超声检查在急腹症的诊断中具有重要地位，也是卵巢扭转最主要的检查手段。卵巢旁存在呈“漩涡征”的扭转蒂部结构(“Whirlpool sign”)，这是本病的特征性改变。早期在声像图上表现为卵巢增大，但卵巢边界尚清晰，内部回声减低，病灶内可以探及少量的血流信号或者仅为点状的血流信号。一旦病情加重，血管破坏及组织坏死、感染后，患侧无法显示正常卵巢回声，仅探及边界不清、形状不规则的包块，呈混合性或者囊性改变，且无法探查到血流信号。盆腔积液在早期即可出现。由于急腹症的原因复杂，临床上在超声扫查时应与黄体囊肿破裂、异位妊娠破裂以及阑尾炎等疾病进行鉴别。
卵巢扭转的治疗
如果怀疑有卵巢扭转，建议进行手术。建议对绝经前的患者进行保守治疗。手术治疗包括切除肿块和把扭转的器官松解。对于绝经后的妇女，首选单侧输卵管卵巢切除术。术后4-6周后应进行超声波检查。
