发表于 2024-08-19
做试管婴儿或人工授精前，夫妻双方必须做全面的身体检查，排除不利于怀孕的因素，比如患者一般状态、全身代谢状况、是否存在感染性因素、有无内分泌相关疾病（如甲状腺功能异常、血糖情况）、妇科常规筛查及男方相关检查等，必须保证女性身体条件是适合怀孕的情况下才会给患者做试管婴儿或人工授精。
一、女生检查项目
1、血常规检查
女性在做试管婴儿前需要做的检查有血常规，通过血常规的检查，可以了解血细胞的数值，血红蛋白的数值，以及有无贫血等不良情况。
2、生化全套
生化血液检查需要空腹进行，用于评估个体的代谢状态和重要器官功能，包括肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质等多项指标，这些指标的异常也会对女性怀孕造成不同程度的影响。
肝功能异常：怀孕期间，由于激素的变化，一些女性可能会出现肝功能的轻微变化，但如果检测结果显示明显的肝功能异常，如转氨酶水平显著升高，可能提示有妊娠相关肝病，如妊娠合并肝炎、妊娠期肝内胆汁淤积症或妊娠期高血压疾病等，这些情况需要及时医疗干预。
肾功能异常：肾功能指标如血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）水平的异常升高可能提示肾功能受损。怀孕期间肾脏负担增加，如果存在肾功能异常，可能增加孕期并发症的风险，需要密切监控和管理。
血糖异常：孕期血糖水平的异常可能提示妊娠糖尿病，这是一种只在怀孕期间出现的糖尿病。未控制的妊娠糖尿病会增加孕妇和胎儿的健康风险，如巨大儿、早产风险增加。因此，助孕前血糖就需要控制稳定。对于肥胖、多囊卵巢综合症、反复不良妊娠史的患者，除了在孕前积极评估，还需要增加糖耐量和胰岛素的筛查。
3、甲状腺功能和心电图
甲状腺分泌甲状腺激素，对维持正常代谢、生长和发育至关重要，特别是神经系统的发育。通过血液中促甲状腺素、游离甲状腺素以及甲状腺相关抗体的检测，可以准确地评估甲状腺功能。甲状腺功能异常可能影响女性生育力以及妊娠期间胎儿的健康。 甲状腺功能异常主要包括甲状腺功能减退（甲减）和甲状腺功能亢进（甲亢）。甲减可能导致不孕、流产率增加、低出生体重儿的风险增加，严重的甲减还可能导致胎儿神经发育问题，如智力发育迟缓。相对的，甲亢可能导致流产率增加，妊娠期合并症风险增高，如妊娠高血压疾病，也会增加早产、低出生体重儿的风险。心电图主要是排除室性早搏、房性早搏、房室交界区早搏等对妊娠影响较大的疾病，还可以观察心肌供血的情况，诊断心肌缺血、心肌梗塞、心房肥大等，可以避免移植过程中的危险。
4、妇科常规、TCT、B超、性激素六项、AMH
妇科常规检查包括了尿常规、白带常规、淋球菌、衣原体、支原体等主要是为了排除阴道炎。TCT是最常见的宫颈癌筛查项目，通过宫颈细胞学检查筛查宫颈细胞异常，预防宫颈癌。B超是妇产科最常用的辅助检查手段，可以无创、快速、准确地显现子宫、卵巢影像，协助子宫畸形、内膜息肉、子宫肌瘤、卵巢囊肿等生殖系统疾病的诊治。在试管婴儿大检查中，B超还会重点关注卵巢内窦卵泡数量，反映助孕女性的卵巢储备功能。此外，结合月经期基础性激素水平，包括FSH、LH、E2等，以及血清AMH水平，可以更加准确地评估和预测卵巢反应，有助于制定后续诊疗方案，指导后续促排卵用药。
5、传染病相关检查
包括输血前八项和优生五项又称TORCH检查。输血前八项，包括乙肝两对半、梅毒抗体、丙肝抗体、HIV抗体，排除常见的血液系统传染病。优生五项是一项针对特定病原感染的血液筛查，用于检测孕妇是否感染了优生五项综合征中的病原体。TORCH是由几个单词的首字母组合而成，指的是弓形虫（Toxoplasma）、风疹病毒（Rubella）、巨细胞病毒（Cytomegalovirus, CMV）和单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus, HSV）。这些感染对孕妇和胎儿都可能产生严重的影响。检查可以备孕前或孕早期进行，若发现这些潜在的感染，可以及时采取措施进行治疗或管理，以减少对胎儿的不利影响。
6、免疫相关抗体、染色体、地贫、蚕豆病
血清中一些自身免疫抗体，如抗心磷脂抗体、抗b2糖蛋白抗体、抗核抗体等，可以帮助诊断排查免疫相关疾病，如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、结缔组织病等。如果存在这些自身免疫性疾病，可能导致受孕几率降低、流产风险增加，应该与专科医生充分沟通,评估疾病活动度、用药风险等,制定个体化的备孕和产前管理方案,以降低风险,保障母婴安全。染色体检查可以检查染色体的数目、结构有无异常，判断有无因染色体异常导致的遗传病，尽量避免遗传病的发生。地中海贫血是一种遗传性疾病，通过父母遗传给子女，可能导致孕妇和胎儿出现严重的健康问题。因此，在试管前对双方进行地中海贫血的筛查是非常必要的。蚕豆病是染色体隐性遗传诱发的疾病，通过抽血检查是否有遗传因素，一般可以通过基因诊断得知，其主要致病基因位于X染色体上，是由基因突变引起的疾病。
