发表于 2022-04-22
对于第一次经历IVF的准父母来说，IVF可能是一个复杂的过程。为了帮助患者安心地了解该程序，这里概述了在此过程中可以获知的内容。
与专职医生进行初步咨询
您最初的IVF周期预约将在IVF计划开始之前列出测试要求。
1、专属流程对接人员将指导患者在月经周期开始时咨询机构以开始IVF周期。医生会每天开避孕药来控制月经周期。
注意：这个初始阶段通常需要两到四个星期才能完成。
2、患者将收到生育药物所需的所有相关信息。
3、护理协调员将安排送药。
一旦患者收到药物，护理员将与患者联系以进行下一次必要的预约。
试管婴儿周期的必须流程包括：
1、与护士面对面或电话预约，讨论注射预约和日历时间表。
2、在开始生育激素治疗之前进行超声、AMH或性激素测试。
3、在开始服用生育激素药物后6到7天，与医生进行另一次超声检查，这需要15到30分钟。
注意：在此检查期间，医生会确定存在的卵泡的数量和大小。根据患者情况，医生可能会建议在准备取卵之前再进行一到两次超声波检查。
当卵泡大小达到18-20毫米（平均直径）并且雌二醇激素(E2)水平增加时，卵子就可以收获了。医生会建议夫妻在晚上（晚上7点到11点之间）自行注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)，在hCG注射过程后36小时，医生将安排取卵。例如，如果在星期一晚上9:00自行注射，则取卵将在星期三上午9:00进行。
以下是取卵过程的全面概述：
取卵在局麻下进行，无需插管（将管子插入口腔和气道），大约需要10到30分钟。
注意：手术长度取决于卵泡数量。
患者将在手术后10到15分钟后醒来，并由专职护士在恢复区进行监控，患者将在那里停留大约一个小时或更长时间。
注意：根据感受，护士可以根据需要提供止痛药。
在大多数情况下，患者将在手术后一小时或麻醉师让患者出院时出院。然后，护士会检查以确保一切正常，并提供有关回家后应该做什么的进一步说明。
注意：在取卵后的至少几个小时内，预计会感到一定程度的不适。患者可以根据需要每四小时在家服用一次对乙酰氨基酚。在某些情况下，可能会感到恶心，通常会在几个小时内消失。
手术后会发生什么：
在取卵手术后的几天内，患者可能会感到轻微的疼痛和痉挛。
大多数准父母会注意到取卵后几天的体重略有增加，这通常是由于腹水和其他因素造成的。但是，如果体重超过5磅，请立即就医。
患者应该在取卵后约10至12天开始月经。
取卵过程
医生将在超声引导下执行该程序，类似于阴道超声检查（卵泡监测）。
医生将引导一根连接到超声探头的针穿过导板。然后刺破每个卵泡，吸出液体（连同漂浮在其中的卵子）。一旦液体被送到实验室，胚胎师就会寻找、分离和处理卵子以进行冷冻或授精。
精子采集过程
在IVF过程的这一部分中，当女方进行取卵程序时，男方需要向您的医生或护士提供精液样本。
注意：如果选择接受胞浆内单精子注射(ICSI)，如果第一个样本缺乏足够数量的活精子，胚胎学师会要求提供另一个精液样本。
医生会清洗精液样本，并在三到四个小时后准备进行授精。
如果医生开了睾丸活检（TESE或TESA）程序：
护士将带男方到相邻的手术室，泌尿科医生将在局部麻醉下进行穿刺活检。这个过程通常持续15到30分钟。
泌尿科医生会将患者送回家，并在患者的睾丸上放置一个冰袋以防止肿胀。
给卵子授精：
一旦卵子在实验室中吸取和清洗，胚胎师将用新鲜或冷冻精子使它们授精。
卵子授精的两种方法
医生可以使用两种方法使卵子授精。
最常见的是，医生会建议使用ICSI方法。胞浆内单精子注射是胚胎师通过注射一个健康的精子来使每个卵子授精，以提高授精率。
注意：ICSI有时是实现授精的唯一方法，尤其是在严重的男性不育因素病例中。
授精后大约16小时，胚胎师将检查授精卵。授精卵会经历发育阶段，直到准备好移植到子宫。
下面的图片代表了胚胎生长的不同阶段，从显微镜下拍摄的2细胞到最终囊胚阶段的实际照片。
在孵化器中，胚胎会生长并分裂到足够坚固以进行胚胎移植的阶段。
冷冻胚胎移植(FET)手术当天
冷冻胚胎移植程序是体外授精之旅的最后一个主要步骤。在移植的当天，医生会小心地将胚胎放入子宫中，在那里它将长成宝宝。
在大多数情况下，胚胎将被冷冻（FET中的“F”）。这意味着患者可以灵活地安排移植日-有时甚至在胚胎冷冻后数年。如果正在进行移植，ET程序可能会在取卵后三到五天进行。以下是患者在手术之前、期间和之后需要知道的：
1、在进行FET程序之前，医生可能会在注射hCG当天开黄体酮注射剂和/或栓剂。这些注射有助于准备子宫内膜以进行植入。
2、手术前一天或更长时间，机构将与患者联系，并为夫妻提供具体的到达时间。
3、在FET的早晨，胚胎师将评估可用胚胎的质量并对其进行分级。移植前约15分钟，医生将与患者会面，讨论可用胚胎的数量和质量，并决定移植的胚胎数量。
注意：如果愿意，可以选择冷冻剩余的胚胎。
4、一旦决定，胚胎师就会分离胚胎，然后将它们转移到导管中。
5、如有需要，护士团队将为患者提供镇静剂以帮助其放松。ET程序类似于人工授精程序，通常不需要麻醉。
6、在大多数情况下，医生会使用超声波来指导转移。然后，胚胎师会将导管交付给医生，然后医生将其通过宫颈管引入子宫腔以释放胚胎。然后，胚胎师将检查导管以确保没有留下任何胚胎。
7、整个过程大约需要五到十分钟，患者保持仰卧位约一个小时，直到医生同意将患者送回家。虽然FET程序很短，但这一步执行起来很有挑战性，选一位优秀的医生可以带来很大的帮助。
注意：您的医生可能会建议在转移后休息一到两天。
8、胚胎移植后10天进行血液妊娠试验。两到四天后，患者需要再做一次测试——这取决于血细胞计数中发现的hCG激素水平。
9、两周后可能会安排产科超声检查以检查怀孕的健康状况。在此检查期间，医生可以确定胎儿的数量（即单胎、双胞胎或三胞胎）。
试管婴儿的成功取决于子宫内膜的质量以及其他因素。厚度和质地是医生检查的基本参数，下图显示了理想的厚度和三层子宫内膜内膜。
的医生和胚胎师如何对胚胎进行分级
在接下来的几天里，从两个细胞开始的胚胎将分裂成多个细胞。在ET后的第三天，有潜能的胚胎会分裂成六个以上的细胞。胚胎的分级因机构而异。医生将使用两个标准对胚胎进行分级：
细胞数
碎片百分比
医生评估每个细胞的碎片，类似于破碎镜子中出现的裂缝。以下是如何对胚胎进行分级的细分：
如果超过20%的胚胎表面涉及碎裂，并且标记为8cellGIII，则胚胎具有GIII（差）等级。
如果胚胎表面出现0-20%的碎片并带有8cellGII的标签，则该胚胎具有GII（良好）等级。
如果胚胎是干净且未破碎的胚胎并且具有8cellGI的标签，则该胚胎具有GI（优良）等级。
其他体外授精程序
显微外科附睾精子抽吸术(MESA/PESA)
在一些男性不育症病例中，男性无法产生任何精子，因为输送精子的管道（输精管）或输精管结扎术（用于避孕）阻塞。在这些情况下，精子是直接从睾丸中称为附睾的储存袋中取出的。该过程称为显微外科附睾精子抽吸（MESA）或经皮附睾精子抽吸（PESA）。
胞浆内精子注射(ICSI)
ICSI是在特殊显微镜下选择一个活动精子并将其注入卵子中。这会增加授精的几率，尤其是在精子数量和/或质量存在问题的情况下。
注意：ICSI是使用通过MESA或PESA回收的精子所必需的。
养囊(AH)
AH是一种通常在显微镜下使用特殊激光或特殊制备的酸混合物进行的程序。在这项技术中，医生会在胚胎的壳（带）上开一个小洞。学者和医生认为这种程序有助于植入，尤其是在37岁以上女性的卵子中。
胚胎植入前基因筛查(PGD/PGS/PGT-A)
PGD和PGS是基因测试，可以告诉患者有关胚胎的遗传特征及其作为移植候选者(FET)的可行性。医生通过在取回三天后（通常在8细胞胚胎阶段）从胚胎中取出一个卵裂球（细胞）来进行PGD，以进行一组基因测试（在PGS的情况下）或特定基因测试（在PGD的情况下）。
取出的细胞被运送到专门的基因检测机构，在那里分析它们的特征。PGD特别适用于检测某些具有强遗传模式的疾病，以防止后代受到影响。医生也可以将PGD用于复发性流产、高龄产妇和性别选择的病例。
