精子问题如何诊断？

精子问题如何诊断？

当夫妇不育时，也应评估男性是否存在精子疾病。医师通过问诊了解病史，通过查体寻找病因。医生询问过去的疾病和手术，药物的使用，以及是否可能接触有毒物质。医师对发现的身体异常情况进行进一步检查，如睾丸未降入阴囊以及可引起不育的激素或先天异常，激素水平（包括睾酮）可通过血液进行检测。激素水平（包括睾酮）可通过血液进行检测。

精液分析

通常，精液分析是必要的，因为它是男性不育的主要筛查项目。检查时，要求男子2〜3天内不射精。原因是为了确保精液中含有尽可能多的精子。（但是，研究表明，除非精子生成有问题，否则每日射精不会减少男性的精子数量。） 检查时将要求男性通过手淫的方法射精，将精液收集在无菌的罐子中，最好在实验室中进行。如果用该法无法取样的男子，可用特制的不含润滑剂和化学毒物的避孕套在性交时取样。

由于精子数量不同，因此测试至少需要间隔1周采集两份样本。测试多个样本时，结果比仅测试一个样本时更准确。

测量精液样本的容量。确定精液的颜色、稠度、厚度和化学组成是否正常。计算精子的数量。精子计数低可能表示生育能力降低，但并非总是如此。此外，在显微镜下检查精液，以确定形状、尺寸或活动是否异常。

如果精液检查仍然是不正常的，医生应试图找出原因。如果精子太少或没有，医生会测量某些激素的水平，例如睾酮和卵泡刺激素（刺激男性精子产生），也可以进行基因测试。此外，射精后的尿液检测，可确定是否发生逆行性射精。

活检

有时进行睾丸活检以帮助确定不孕的原因。

其他测试

如果双方的常规测试不能解释不育，则可以使用其他血液或精液测试，来评估精子的功能和质量。这些测试可检查是否存在抗精子抗体，确定精子膜是否完好无损，或评估精子与卵子结合并穿透的能力。但是，这些测试是否有用仍不清楚。

如果精液分析结果异常，尤其是精子计数非常低时，应进行激素检测。测量促卵泡激素（刺激睾丸产生精子）和睾酮的水平。如果睾酮水平低，则测量黄体生成素（刺激睾丸产生睾酮）和催乳素（刺激男性和女性的乳汁分泌）。催乳素水平高提示不孕的原因可能是垂体肿瘤或使用某些药物。

如果医生确定精子太少或无精子，则进行基因检测。对于基因检测，可以使用几乎所有组织，包括血液。检测包括染色体分析（称为核型分析）。聚合酶链反应(PCR)可用于产生大量基因拷贝或基因片段，便于基因研究。医生检查导致 囊性纤维化的基因。在携带这种基因突变的男性及其伴侣尝试怀孕之前，伴侣也应进行基因检测。