阴道流血应该何时就医？

阴道流血应该何时就医？

有上述大多数警示体征的女性应该立即就医，那些血液中有大块血块或组织块、或有提示出血性疾病症状的女性也应该立即就医。出血性疾病的症状包括瘀伤、刷牙时或轻微割伤后的大量出血，小的红紫色点或较大的斑点状皮疹（表明皮肤有出血）。然而，如果唯一的警示体征是青春期前或绝经期后的阴道出血，那么延迟一周左右就医不会有危害。

没有征兆的妇女在实际生活中应该安排体检，但延迟几天没有影响。

如果一个新生儿阴道流血持续数天以上或出血量很大或有恶臭味，则应去医院检查。

医生会怎么做？

医生首先询问患者（或看护者）症状和病史。医生接下来进行体检。他们在病史和体格检查中发现的情况，经常提示出血的原因和可能需要做的检查（请参阅表阴道出血的原因和特征）。

医生会问以下关于流血的问题：

*一天或一个小时用多少卫生巾或棉条

*流血持续了多久

*什么时候开始的

*什么时候的流血与月经周期和性活动有关

他们还询问女性的月经史：

*月经初次来潮的年龄

*持续多久

*量有多大

*每次月经之间的间隔有多长

是否规律

女性会被问及既往是否有过异常出血，是否有引起出血的疾病（如近期流产），或者是否服用避孕药、其他激素或可导致过度出血的其他药物（如抗凝血剂和非甾体类抗炎药[NSAID]）。

女性会被问及其他症状，如头晕、异常疼痛和刷牙和轻微刮伤后是否出血过多。

体格检查包括盆腔检查。在检查过程中，医生可以识别所有年龄段女性的宫颈、子宫、阴道、外阴或尿道疾病。对于儿童，首先进行一般检查，以评估是否发生早期青春期（性早熟）（根据是否有阴毛，以及乳房发育状况），仅在必要时进行盆腔检查。

如果阴道内没有血液，可以进行直肠检查，以确定出血是否来自消化道。

检查

如果患者时育龄妇女，则医生会：

尿液或者血液妊娠试验

如果尿检为阴性，但是医生依然怀疑怀孕，可以做血检。包括测定胎盘产生的一种激素（称为人绒毛膜促性腺激素，hCG）的水平。在怀孕早期（五周以内），血液检查比尿检更加准确。

通常进行的测试包括

验血以测量甲状腺激素水平

如果出血量很大或持续时间很长，则进行完整的血细胞计数以检查贫血情况

其他血检根据医生的怀疑进行。比如，如果怀疑是出血性疾病，则需要评估血液凝固能力。如果怀疑多囊卵巢综合症，则需要通过血检来测定雄性激素水平。

如果女性有子宫内膜癌的风险因素，或者医生怀疑子宫肌瘤、息肉或肿瘤等问题，常使用超声检查寻找生殖器官的异常。超声检查是放在腹部的，而不是像手持超声设备一样插入阴道。

如果超声检查是为了检测子宫内膜的增厚（子宫内膜增生），那么子宫镜检查和宫腔声学检测就是为了寻找子宫里的小型增生。对于宫腔镜检查，内视镜将通过阴道插入子宫。对于宫腔声学造影，在超声检查过程中将液体注入子宫，以使异常病灶更容易识别。

如果这些检查结果异常，或如果这些检查结果无法确定，在患者满足以下条件的情况下，医生可能会从子宫内壁中采集组织样本进行分析：

45岁以上的女性

*有生殖道癌症的风险因素（包括子宫内壁的癌症[子宫内膜癌]和卵巢癌）的女性。

*雌激素生成过多，如患有多囊卵巢综合征或体重指数偏高的女性。

*子宫内壁（子宫内膜）增厚（超声检查所见）的绝经后女性。

可以通过抽吸（通过管子）或刮擦——一种叫做 扩张和刮宫（D和C）的操作来采集样本。在绝经后女性中，通常通过宫腔镜检查采集样本，因为医生可通过宫腔镜看到子宫内部并找到异常。

其他的检查则根据可能是哪种疾病而定。例如，可以进行子宫颈活检以检查子宫颈癌。

如果异常出血不是由任何常见原因引起的，则可能与月经周期激素控制的变化有关。