乳腺癌的类型有哪些？

乳腺癌的类型有哪些？

乳腺癌通常被分类为以下几类：

*癌症开始的组织类型

*癌症扩散的程度

*癌细胞上的肿瘤受体类型

组织类型

乳房中存在许多不同类型的组织。癌症可以发生在大多数组织中，包括

*乳管(称为导管癌)

*乳腺腺体或乳腺小叶（称为乳腺小叶癌）

*脂肪或结缔组织（称为肉瘤）：该类型十分罕见。

*导管癌约占所有乳腺癌的90%。

乳头佩吉特病是一种乳腺导管癌，累及乳头表面及周围的皮肤。最初的症状是乳头易激惹性的疼痛或乳头皮肤多鳞屑或者有乳头溢液。大约半数患有这种癌症的女性也可在患侧乳房触及肿块。患有乳头佩吉特病的女性也可能患有另一种没有察觉到的乳腺癌，但这种乳腺癌可通过进行影像学检查（乳房X线摄影、磁共振成像(MRI)或超声检查）来查找，以发现另一种癌症。因为此疾病很少导致不适，患者可能忽略该疾病的初始症状，推迟1年或更长时间就诊。预后与癌肿侵犯的范围，肿块的大小及是否有淋巴转移相关。

叶状乳腺肿瘤相对来说少见，占到乳腺癌的不足1%。约10%至25%是癌性的。约一半的此类肿瘤为癌性，起源为乳腺导管及乳腺腺体周围的组织。存在该肿瘤的女性中，肿瘤扩散（转移）至身体其他部位的几率约为10%～20%。20至35%的女性患者会复发。除非肿瘤已转移，否则预后良好。

转移程度

乳腺癌可局限于乳房内，或者通过淋巴管或血液转移至身体任何部位。癌细胞往往会进入乳房的淋巴管。乳房中的大部分淋巴管汇入腋窝的淋巴结（腋窝淋巴结）。淋巴结的一个作用是滤除或破坏异常或外来的细胞：如果癌细胞通过这些淋巴结，可转移到身体其他部位。

乳腺癌通常播散（转移）到骨、脑、肺、肝和皮肤，但也可播散到任何部位。播散到头皮不常见。癌肿的远处播散可能在诊断及治疗后数年或数十年后发生。如果有一处转移，那么也可能转移到其他部位，尽管有些转移灶还不能被发现。

乳腺癌可以分类为

原位癌

浸润性癌

原位癌是指未浸润癌。是乳腺癌最早期的阶段。原位癌可能很大，可能累及大范围的乳腺组织，但是并未侵犯周围的组织或播散到身体其他脏器。

乳腺导管原位癌局限于乳房的乳腺导管。它并不侵犯周围的乳腺小叶组织，但可能沿导管播散，并逐渐侵犯大范围的乳房组织。这种类型占原位癌的85%，乳腺癌的至少一半。癌肿通常在乳房X线摄影时被发现。该类型可演变为浸润性癌。

小叶原位癌在乳腺产奶腺体(小叶)内发展。常发生于两乳的多个小叶组织中。患有小叶原位癌的女性每年有1-2%的几率在受影响的乳房或其他乳房中发展成浸润性乳腺癌。小叶原位癌占乳腺癌的1-2%。通常乳腺小叶原位癌在钼靶片中很难被发现，仅通过活检发现。小叶原位癌有两种类型：经典型和多形性。经典型不具有侵袭性，但该病可增加任一侧乳房出现侵袭性癌症的风险。多形性类型会导致侵袭性癌症，一旦被发现，就会通过手术切除。

浸润性癌的分类如下：

*局部浸润：癌肿局限于乳房。

*区域侵犯：癌肿侵犯乳房周边组织，如胸壁或淋巴结。

*远处浸润（转移性）：癌肿已从乳房转移到身体其他部位。

*浸润性导管癌始于乳腺导管，但可穿透导管壁，侵犯周围的乳腺组织。它也可播散到身体其它部位。它约占浸润性乳腺癌的80%。

起源于乳腺腺泡，但浸润周边的组织并播散到身体其他部位。较其他类型的乳腺癌而言更多见于双侧乳房。它占了其余浸润性乳腺癌的大部分。

罕见类型的浸润性乳腺癌包括

*髓质癌

*管状癌

*化生癌

*黏液癌

黏液癌较常见于老年女性，生长缓慢。大多数患此罕见类型浸润性乳腺癌的患者较其他类型浸润性乳腺癌的患者预后好。然而，对于化生性乳腺癌患者，预后明显比其他类型的乳腺导管癌患者差。

肿瘤受体

所有细胞，包括乳腺癌细胞，其表面都有一种称为受体的分子。受体是细胞表面的一种特殊分子，其作用是允许一部分能与之结合的物质进入细胞内，并影响细胞的活动。乳腺癌细胞是否含有特定的受体与癌细胞转移速度及治疗相关。

肿瘤受体包括：

雌激素及孕激素受体：有些乳腺癌细胞含有雌激素受体。此类癌细胞表面雌激素受体阳性，雌激素能刺激癌细胞的生长或播散。此类癌症更常见于绝经后女性。大约2/3患有癌症的绝经后女性有雌激素受体阳性癌症。有些癌细胞含有孕激素受体。此类癌细胞表面孕激素受体阳性，并受到孕激素刺激。含有雌激素受体及孕激素受体的乳腺癌较无此两种受体的乳腺癌生长缓慢，且预后较好。（雌激素和孕酮是女性激素。）

HER2（HER2/neu）受体： 正常的乳腺细胞含HER2受体，利于其生长。（HER是human epithelial growth factor recent的缩写，人表皮生长因子受体，主要作用于细胞的增生、存活及分化）。约20%的乳腺癌癌细胞含有过多的HER2受体。该类肿瘤生长极快。

其他特征

有时根据其他特征对癌症进行分类。

例如炎性乳癌。其名称是指癌症的症状，而非受影响的组织。此种类型的乳腺癌生长迅速，特别具有侵袭性并且致死率高。癌细胞阻断乳腺皮肤组织的淋巴管，导致乳房炎性表现：通常，炎性乳癌转移到腋窝淋巴结。能扪及肿大质硬的淋巴结。然而，乳腺淋巴结往往不肿大，因为癌细胞在乳腺中广泛播散。炎性乳癌约占乳癌的1%。