外阴癌要如何治疗？

外阴癌要如何治疗？

*切除全部或部分外阴

*通常切除附近的淋巴结

*对于更晚期的癌症，手术和放射疗法，通常联合化疗

手术切除全部或部分外阴（称为外阴切除术）。区域淋巴结也应切除。但有时，医生可进行前哨淋巴结清扫术（切除可能受癌症累及的第一个淋巴结）。因为外阴基底细胞癌不易发生远处播散（转移），通常可行单纯癌肿切除。只有当基底细胞癌有广泛浸润后才行全外阴切除术。

为了识别前哨淋巴结，医生向肿瘤周围的外阴注射蓝色或绿色染料和／或放射性物质。这些物质显示了从外阴到盆腔第一个淋巴结的路径。在手术过程中，医生会检查看起来呈蓝色或绿色或发出放射性信号（通过手持设备检测）的淋巴结。医生切除这个淋巴结，并送到实验室检查癌症。如果该淋巴结没有癌症，则不需要切除其他淋巴结（除非它们看起来异常）。对于早期癌症，通常只需进行此类治疗。医生可根据肿瘤的大小切除外阴一侧或两侧的前哨淋巴结。

如果在前哨淋巴结中检测到小于2 mm的癌症区域（称为微转移），则进行放疗。如果这些区域较大（大体转移），则切除腹股沟内的淋巴结（淋巴结切除术）。

对于更晚期的外阴癌，通常在外阴切除术前使用放疗，通常联合化疗（顺铂或氟尿嘧啶）。此类治疗可缩小较大的癌肿，使其更易于切除。有时，必须切除阴蒂和盆腔内的其他器官。

对于非常晚期的外阴癌，治疗可能包括切除所有盆腔器官的手术（称为盆腔廓清术）、放射治疗和／或化疗。这些器官包括生殖器官（阴道、子宫、输卵管和卵巢）、膀胱、尿道、直肠和肛门。切除哪些器官以及是否全部切除取决于许多因素，如肿瘤的位置、患者的解剖结构和她在术后的目标。在腹部做永久性的开口用于排尿（尿道造口术）和排便（结肠造口术），以便这些废物可以排出体外，并收集在袋子里。

癌肿切除术后，仍需要行外阴或者其他手术部位（如阴道）的重建手术。这些重建术能改善外观及局部组织器官的功能。

医生应与患者一起共同制定对其最好的治疗方案，需考虑患者的年龄、性生活方式、以及其他的医学问题。外阴切除术后一般仍能进行性生活。