子宫癌如何预防和治疗？

子宫癌如何预防和治疗？

没有任何措施可以预防子宫内膜癌的发生。然而，通过尽量减少或避免被认为会增加风险的情况和活动，可以降低患子宫内膜癌的风险。例如，肥胖会增加子宫内膜癌的风险。因此，减肥、定期锻炼和健康饮食可能会有所帮助。此外，不应单独使用含有雌激素的药物或草药产品。它们应与孕激素一起使用。

子宫癌的治疗

*做切除子宫、输卵管和卵巢的手术

*切除附近的淋巴结

*对于更晚期的癌症，放疗联合或不联合化疗

子宫切除术（手术切除子宫）是子宫内膜癌的主要治疗方法。

医生可以使用以下方法之一切除子宫、输卵管和卵巢：

*在腹部切开（开放性手术）

*使用一根细内视镜（腹腔镜），将其通过肚脐正下方的小切口插入，然后将器械穿过腹腔镜，有时在机器人的帮助下（腹腔镜手术）进行

*通过阴道切除组织（阴道手术）

这些手术方式均仅需1到2小时并需全麻。术后可能出现阴道流血或疼痛。康复可能需要长达6周的时间。

对于腹腔镜手术，需要通过肚脐附近的小切口插入细器械和小摄像头。摄像头可向监视器发送腹部内壁的影像。外科医生一边观察监视器，一边握住手中的器械，用器械切开和缝合组织。

对于机器人辅助腹腔镜手术，腹腔镜检查以常规方式进行。但是用机器人手臂握着器械，而不是外科医生握着器械。外科医生用手控制来操纵机器人的手臂。使用的摄像机提供了显示在控制台上的内部三维、高度详细（高清晰度）的图像。外科医生坐在控制台上观看图像，并使用计算机将他们的手部动作转换成仪器的精准动作。

腹腔镜或阴道手术后，住院时间比开放性手术（会造成较大切口）短。此外，女性通常疼痛更少，并发症更少，并且可以更快地恢复正常活动。

子宫切除术分为多种类型。所用类型取决于所治疗的疾病。

*次全子宫切除术：仅切除子宫上段，但不切除宫颈。

*全子宫切除术：切除包括宫颈在内的整个子宫。

*根治性子宫切除术：切除整个子宫和周围组织（包括阴道上部、韧带，通常还有淋巴结）。

对于子宫癌或卵巢癌，通常进行全子宫切除术。对于宫颈癌或阴道癌，治疗可能包括根治性子宫切除术。

对于子宫癌，附近的淋巴结通常在子宫切除术时同时切除。病理科医生检查这些组织，以确定癌肿是否转移及转移程度（如有）。有这些材料后医生能决定是否需要行手术后辅助治疗（放疗、化疗、或者孕酮治疗）。

当癌症似乎仅存在于子宫时，医生可能会做前哨淋巴结清扫术，而不是切除所有淋巴结。前哨淋巴结是癌细胞可能扩散到的第一个淋巴结。可能有不止一个前哨淋巴结。这些淋巴结称为前哨淋巴结，因为它们是首先警告癌症已播散的淋巴结。

前哨淋巴结清扫术包括

*识别前哨淋巴结（称为定位）

*将其切除

*检查以确定是否存在癌细胞

为了识别前哨淋巴结，医生通常向子宫颈内注射蓝色或绿色染料和／或放射性物质。这些物质到达子宫附近的淋巴结，并显示出从子宫到最靠近子宫的淋巴结（或多个淋巴结）的路径。在手术过程中，医生会检查看起来呈蓝色或绿色或发出放射性信号（通过手持设备检测）的淋巴结。医生切除这个（或多个）淋巴结，并送到实验室检查癌症。如果前哨淋巴结不含癌细胞，则无需切除其他淋巴结（除非它们看起来异常）。

治疗未扩散到子宫外的子宫内膜癌

如果癌症尚未扩散到子宫外，则采用子宫切除术再加上切除输卵管和卵巢（输卵管卵巢切除术）几乎总是可以治愈癌症。

已扩散到子宫颈或附近组织、阴道或淋巴结的子宫内膜癌的治疗

如果癌症已经扩散到子宫颈（II期）或附近的组织、阴道或淋巴结（III期），则需要放疗，有时联合化疗。通常也要做切除子宫、输卵管和卵巢的手术。

非常晚期或复发性子宫内膜癌的治疗

对于非常晚期的癌症（IV期），治疗方法各不相同，但通常包括手术、放疗、化疗和偶尔使用孕激素（类似孕酮激素的合成药物）的激素治疗的联合治疗。

放疗可在手术后施行，因为一些小的癌细胞很可能留存在体内。然而，如果癌肿已侵犯宫颈或者超出子宫的范围，术后则需放疗。在某些病例中（例如当癌肿已播散到宫颈、卵巢或淋巴结），手术与放疗相结合可以提高预后。

如果癌症已经扩散到远处器官或复发，可以使用化疗药物（如卡铂、顺铂、阿霉素和紫杉醇）来代替放射治疗，或者有时与放射治疗一起使用。在超过一半接受治疗的女性中，这些药物可缩小癌肿，并控制转移。然而这些药物有毒性且有较多副作用。

子宫肉瘤的治疗

对于子宫肉瘤（一种更具侵袭性的子宫内膜癌），治疗方法是子宫切除术加上输卵管和卵巢切除（输卵管卵巢切除术），通常联合化疗。

如果不能进行手术，则使用放射疗法和／或化学疗法。