怎样用口服避孕药避孕？

怎样用口服避孕药避孕？

口服避孕药，通常指含激素的药片，所含激素——可以是雌激素和孕激素混合制剂，也可以是单纯的孕激素。

复方片剂（含有雌激素和孕激素的片剂）通常在21至24天内每天服用一次，4至7天内不服用（使月经出现），然后再次开始服用。非活性（安慰剂）片剂通常在不服用复方片剂的数天内服用，以建立每天服用一片的习惯。无活性药物可能含有铁和叶酸。药物中含铁，有助于预防或治疗缺铁，因为铁会在每月的月经期间丢失。如果女性（可能不知道叶酸缺乏）体内含有叶酸，可能会怀孕。孕妇缺乏叶酸会增加出生缺陷的风险，如 脊柱裂。

其他复方避孕药有不同的时间表。一类每日服用，连续服用12周，然后停用1周。因此，月经期一年只有四次。还有一类是每天服用活性药物。使用此类不会出现定期排血（非经期），但更可能发生不规则出血。

服用口服避孕药的女性第一年受孕的机会不到0.3%。但如果漏服，受孕率明显增加，特别是服药的每月周期的第一个周期。典型使用（大多数人使用它们的方式）的情况下，约9%的女性在使用的第一年怀孕。

雌激素在复方片剂中的剂量不同。复方片剂中雌激素剂量范围为10至35微克。不吸烟的健康女性可以服用低剂量复方片剂，直到绝经。

如果女性有一天漏服了复方片剂，应该在第二天服用两片。如果在两天内忘记服用药片，应该恢复每天服用一片，并在接下来的7天使用其他避孕方法。如果在两天内忘记服用药片，并且在这两天之前的5天内进行了无保护性交，她们可以考虑 紧急避孕措施。

仅含孕激素的片剂每天服用，并且每天的服用时间相同。它们往往会引起不规则出血。这些片剂和复方片剂的妊娠率相似。当服用雌激素有害时，只含孕激素的药物是可以应用的。例如，这些药片可用于患有先兆偏头痛（头痛前出现的症状）、高血压或严重糖尿病的女性（参见禁止使用复方口服避孕药的情况）。如果服药间隔超过27小时，除了每天服用只含孕激素的避孕药外，还应该在接下来的7天使用其他避孕方法。

开始口服避孕药

医生建议，女性等分娩后2周可以开始口服避孕药。医生会询问女性的医疗、社交和家庭历史，以确认其是否有服用这些避孕药会带来风险的任何健康问题。医生会测量女性血压。如果血压高，则不应开复方口服避孕药（雌激素加孕激素）。可以进行妊娠试验，以便排除妊娠。医生还经常会进行体检，但在女性开始服用口服避孕药之前，没有必要进行体检。开始口服避孕药后的三个月，女性应再次体检，以确定血压是否已改变。如果没有改变，应每年体检一次。口服避孕药一次可以开13个月的量。

女性可以在每月的任何时候服用口服避孕药。然而，如果她们在月经第一天后开始服用避孕药超过5天，那么除了口服避孕药外，还应该在接下来的7天内使用其他避孕方法。

女性在怀孕后何时可以开始服用复方口服避孕药各不相同：

*妊娠早期流产或人工流产后：立即开始

*妊娠中期流产、分娩或人工流产后：如果没有血栓形成的其他风险因素（如吸烟、糖尿病或高血压）就应在1周内开始

*对于28周后的分娩：等待21天（如果女性正在哺乳或有血栓风险因素，包括剖腹产，则等待42天）

*有血栓形成危险因素的女性应该等待一段时间，因为血栓更有可能在怀孕期间和分娩后形成。服用口服避孕药也会更容易形成血栓。

分娩后可立即服用仅含孕激素的口服避孕药。

在大多数最近分娩、仅母乳喂养且没有月经的女性中，即使没有避孕，也不可能在婴儿分娩后的6个月内怀孕。但是，通常建议在分娩后的3个月内开始避孕。

如果女性患有冠状动脉疾病或糖尿病，或者有患病的风险因素（例如近亲患有这两种疾病），在开具复方避孕药之前，通常会进行血检来测量胆固醇、其他血脂（脂类）和血糖（葡萄糖）水平。即使这些水平不正常，医生可能仍然会开低剂量雌激素复方避孕药。但医生会定期进行血液检查，以监测女性的血脂和血糖水平。患有糖尿病的女性通常可以服用复方口服避孕药，除非糖尿病已经损坏血管，或她们患有糖尿病20年以上。

如果女性患有肝病，医生会进行检查以评估肝功能是否正常。如果结果正常，女性可以服用口服避孕药。

在口服避孕药前，女性应该和医师一起探讨她自己的情况和服药的利弊。

优点

口服避孕药具（避孕药）的主要优点是如果按照使用说明服用避孕药，可实现可靠、持续的避孕。

此外，服用口服避孕药可减少以下情况的发生：

*痛经

*经前焦虑障碍（经前综合征的严重形式）

*异常子宫出血，因排卵机能障碍所致（由于调控月经周期的激素改变引起的异常出血）

*缺铁性贫血

*非癌性（良性）乳腺疾病

*卵巢囊肿

*输卵管感染

*子宫癌（子宫内膜癌）

*卵巢癌

避孕药停用后，至少20年内会降低患子宫癌和卵巢癌的风险。口服避孕药在服用至少10年后使 子宫癌风险降低60%，在服用5年后使 卵巢癌风险降低约50%，在服用10年或更长时间后降低80%。

早孕女性服口服避孕药不会危害胎儿。但一旦检查出怀孕应立即停止服用。口服避孕药对生育能力无远期影响，尽管停用这些药物后数月内可能无排卵。

你知道吗……

当你服用一种口服避孕药后，你的月经周期减少到4次/年。

避孕药的激素可能有一些健康好处。

缺点

口服避孕药（避孕药）的缺点可能包括令人烦恼的副作用。

突破性出血在使用口服避孕药的头几个月很常见，尤其是如果女性忘记服用药片时，但通常会随着身体对激素的适应而停止。突破性出血是指女性在服用活性避孕药期间，在月经间期发生的出血。如果突破性出血持续，医生可能会增加雌激素的剂量。

一些副作用与片剂中的雌激素有关。可能包括恶心、腹胀、水肿、血压增加、乳房胀痛以及偏头痛。其他副作用，如痤疮和食欲和情绪改变，则主要与孕激素的类型或剂量有关。某些女性在服用口服避孕药后，会因为体液潴留或食欲增加而增重3至5磅。很多副作用在低剂量片剂中不常见。

口服避孕药也可引起呕吐、头痛、抑郁和睡眠问题。

口服避孕药可以导致某些女性脸部暗斑（黑斑病），类似于怀孕期间可能出现的情况。暴露在阳光下会让暗斑加重。如果出现暗斑，医生通常会让女性停用口服避孕药。日晒使颜色加深，停用避孕药后，色斑会慢慢减退。

口服避孕药可使一些疾病的风险增加。

服用复方口服避孕药的女性的静脉血栓形成风险是其服用口服避孕药前的2至4倍。如果女性患有导致血栓的疾病或家庭成员患有血栓，则需要进一步评估。这些女性可能无法服用含有雌激素的口服避孕药。如果服用口服避孕药的女性出现单腿肿胀、胸痛或呼吸短促，应立即就医。如果医生怀疑服用口服避孕药的女性有 深静脉血栓形成（血栓，通常在腿部）或 肺栓塞（肺部血栓），会立即让其停用避孕药。然后进行测试以确认或排除诊断。

手术会增加血栓的风险，因此女性应在手术前停止服用口服避孕药。她们应该询问医生何时停止、何时重新开始使用避孕药。受伤或旅行导致的活动受限（活动不便）也会增加血栓风险。因此，如果女性的活动受限，她可能需要尽可能多地活动或采取其他措施防止血栓形成。例如，旅行时，女性可以抬高腿，每30分钟弯曲和伸展踝关节约10次，和/或每2小时步行和伸展。

使用口服避孕药超过5年的女性，患 宫颈癌的可能性略高。但停止使用10年后，该风险会降低到开始服用口服避孕药之前的水平。此外，目前尚不明确增加的风险是否与口服避孕药有关。服用口服避孕药的女性应该按照医生的建议进行 巴氏试验。此类测试可以在导致癌症之前检测早期宫颈病变。

如果女性在前一次怀孕期间，由于胆汁通过胆管的流量减少或流动缓慢（胆汁淤积）而出现黄疸，则她们在服用口服避孕药时可能会有同样的问题。她们仍然可以服用口服避孕药，但应定期检查和进行血液检查，以检查这个问题。但是，如果女性曾在过去服用口服避孕药时出现黄疸，则不应再次服用。

服用低剂量口服避孕药的女性不太可能形成胆结石。

如果35岁以上并且吸烟的女性服用口服避孕药，则患 心脏病的风险会增加。通常，此类女性不宜使用口服避孕药。

如果女性甘油三酯（脂肪）水平较高，服用复方口服避孕药可以进一步提高这一水平。如果女性存在心脏病或中风的其他风险，甘油三酯水平高会增加患上心脏病或中风的风险。口服避孕药会增加血栓风险（也可导致心脏病和中风）。所以，甘油三酯水平高的女性不应服用口服避孕药。

极少见情况下，会出现非癌性肝肿瘤（肝细胞腺瘤）。如果肿瘤突然破裂和出血，血液进入腹腔，则需要紧急手术。但是，这种出血很少见。长期高剂量服用口服避孕药会增加患上这种肿瘤的风险。停止服用口服避孕药后，肿瘤通常会消失。

服用某些药物可使口服避孕药的效果较差。这些药物包括：

*一些抗癫痫药（主要是苯妥英、卡马西平、扑痫酮、托吡酯和奥卡西平）

*用于治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的某种药物组合（利托那韦加另一种蛋白酶抑制剂）

*抗生素利福平和利福布丁

如果服用口服避孕药的女性必须使用这些药物中的一种，还应在服用该药物期间使用其他避孕方法，并应继续使用其他避孕方法，直到停止药物后第一次出现月经期。女性不应同时服用口服避孕药和拉莫三嗪（抗癫痫药）。口服避孕药可能使拉莫三嗪在控制发作方面效果较差。

禁止使用复方口服避孕药的情况

如果出现以下任何情况，女性不得服用复方口服避孕药（含有雌激素和孕激素的片剂）：

*婴儿出生后的21天内不应服用，或者，如果存在血栓形成风险因素，则婴儿出生后的42天内不应服用。风险因素包括肥胖或进行过剖腹产。

*每天吸烟数量在15根以上且年龄在35岁以上。

*罹患或曾经罹患乳腺癌。

*患有肝炎、引起健康问题（如精神错乱）的肝硬化或肝肿瘤。

*患有偏头痛且年龄超过35岁，或者患有先兆偏头痛（头痛前出现的症状，例如看到锯齿状、闪烁或闪亮的光或皮肤有异常感觉）。

*甘油三酯水平非常高。

*高血压未经治疗或控制不佳。

*患有糖尿病20年以上，或糖尿病已经损坏血管，例如眼部血管（导致视力丧失）。

*患有腿部血栓（深静脉血栓形成）或肺部血栓（肺栓塞）。

*患有冠状动脉疾病。

*患有导致健康问题的心脏瓣膜疾病。

*心脏在前一次怀孕期间受损（称为围产期心肌病）。

*进行过导致问题的器官移植。

*患有胆囊疾病或之前曾经因服用口服避孕药导致胆汁淤积（胆汁流量减少或流动缓慢）进而出现黄疸。

*患有活动性狼疮（系统性红斑狼疮），或存在与狼疮有关的血栓风险因素。

其他考虑因素

口服避孕药不会增加，或可能轻微增加目前服用或过去几年内服用避孕药的女性患乳腺癌的风险。

对于不吸烟的健康女性，服用含有低剂量雌激素的低剂量复方片剂不会增加中风或心脏病的风险。