流产如何治疗?
对于完全流产,无需进行治疗
对于先兆流产,定期评估孕妇的症状(观察)
对于不可避免的、不完全的或有遗漏的人工流产,观察或清除子宫内容物
如果母亲为Rh阴性血型,给予Rho(D)免疫球蛋白
有时使用止痛药
情感支持
如果发生流产,胎儿和胎盘已排出,不需要其它治疗。
如果胎儿还活着,子宫颈还没有打开(先兆流产),没有特定的治疗可以提供帮助,但是医生会定期评估孕妇的症状或做超声检查。
一些医生建议孕妇避免剧烈的活动,如果可能的话,可以卧床休息。但是,没有明确证据表明避免活动对预防流产有帮助。也没有证据表明避免性活动对防止流产有帮助。
如果胎儿或胎盘的某些组织在流产后残留在子宫或胎儿死亡后留在子宫内,医生可能会:
如果孕妇没有发烧,也没有不适,在等待子宫是否会自行排出内容物的同时,医生应密切监测孕妇。这种方法是否安全取决于残留多少组织,子宫在盆腔超声检查时的情况,以及估计流产发生的时间。
在妊娠12周之前,女性可以等待妊娠自行结束,或者医生可以开出一种能排出子宫内容物的药物(米索前列醇,有时使用米非司酮)。或者,医生可以通过从阴道插入子宫的柔性管,行 扩张和刮宫术(D和C)并抽吸,来清除子宫内容物。
在12至23周之间,医生可以通过阴道手术清除子宫内容物(称为 手术清宫,使用扩张和清宫术[D和E])。
在16至23周之间,可以使用一种药物来诱导分娩从而排出子宫内容物。这些药物包括催产素(通常在妊娠后期使用)和米索前列醇(通常在妊娠早期使用)。
在妊娠早期或中期手术摘除胎儿之前,医生可能会使用吸收液体的天然物质(如海藻棒)来帮助打开子宫颈。或者,可能使用某种前列腺素(可刺激子宫收缩的激素药物),例如米索前列醇。这些治疗让移除组织更容易。
如果使用药物,之后可能需要使用吸入刮除或D和E来移除胎盘碎片。D和E可能无法使用,因为它需要经过特殊培训。
根据需要给予止痛药。
所有Rh阴性血型和曾流产的女性都应给予Rho(D)免疫球蛋白以预防 胎儿溶血性疾病(胎儿成红细胞增多症)。此疾病由Rh血型不合(孕妇为Rh阴性血型,而胎儿为Rh阳性血型)引起。