泌乳素瘤怎么治疗?

当称为腺瘤的良性肿瘤影响位于大脑底部的垂体时，就会发生催乳素瘤。脑垂体调节身体的荷尔蒙分泌，影响血压、生长和生殖系统。主要影响是降低某些性激素的水平——女性的雌激素和男性的睾酮。催乳素瘤是最常见的产生激素的垂体瘤类型。它占所有垂体腺瘤的至少30%。几乎所有的垂体肿瘤都是非癌性的（良性）。

垂体瘤导致激素催乳素的过量产生，而对于女性来说，过多的催乳素水平会导致雌激素的抑制。男性泌乳素瘤会导致睾酮减少。

在女性中，催乳素会刺激乳房产生乳汁，并具有许多其他功能，例如调节情绪。催乳素水平通常在怀孕期间和分娩后较高。分娩后，母亲的催乳素水平会在停止母乳喂养几周后降至正常水平。每次产奶时，催乳素水平都会上升，这是一个维持产奶的循环过程。

大多数病例会影响20多岁和30岁出头的女性，但这种情况可能发生在任何年龄。虽然催乳素瘤是良性的，但它会引起不愉快的症状。通过适当的治疗，许多症状都可以得到有效的控制。

泌乳素瘤的症状

血液中过多的催乳素产生会导致性和荷尔蒙问题。泌乳素瘤通过降低性激素水平来影响两性的生殖系统。对于女性来说，这会导致以下症状：

﹡月经不规律或无月经（闭经）

﹡粉刺

﹡体毛和面部毛发增加或增厚

﹡乳头有混浊白色分泌物，与怀孕或母乳喂养无关

﹡阴道干燥

﹡性交痛

﹡性欲下降

﹡不孕不育

﹡骨密度低、骨质减少或骨质疏松症

此外，大脑中大肿瘤的压力，即使它是良性的，也会导致不舒服的症状，例如：头痛、视力问题。

通常，女性在出现头痛和视力问题之前往往会注意到与激素相关的症状。有不明原因的乳汁分泌，或月经不调或不孕的女性，医生会检测催乳素血液水平，这是因为肿瘤会先影响脑垂体的功能，然后随着肿瘤变大，再压迫周围的脑组织。

泌乳素瘤的其他原因

尽管大多数催乳素瘤病例是由垂体肿瘤引起的，但还有其他情况可能导致催乳素过量产生并导致相同的症状。这些条件包括：

﹡怀孕

﹡哺乳

﹡甲状腺功能减退

﹡某些药物

﹡胸部创伤

﹡泌乳素瘤的并发症

如果不及时治疗，泌乳素瘤会导致更严重的健康问题。催乳素充斥血液，减少雌激素并导致生殖问题。随着腺瘤的生长，它会威胁到周围的组织。

骨质疏松症

过多的催乳素会减少雌激素和睾酮的产生，导致骨密度降低和骨质疏松症的风险增加。

垂体功能减退

除催乳素外，垂体还控制许多其他激素。对于较大的泌乳素瘤，对正常垂体的压力会导致垂体控制的其他激素功能障碍，导致甲状腺功能减退、肾上腺功能不全和生长激素缺乏。

妊娠相关并发症

在正常怀孕期间，雌激素的产生会增加。如果怀孕并且患有较大的泌乳素瘤，这些高水平的雌激素可能会导致肿瘤生长和相关的体征和症状，例如头痛和视力变化。

视力下降

泌乳素瘤可能长到足以阻塞视神经，导致视力丧失。

诊断泌乳素瘤

如果认为自己患有泌乳素瘤，请与妇科医生预约。记录月经周期、任何症状的详细信息以及何时开始出现这些症状。

医生将进行身体检查并进行血液检查以寻找催乳素过多。泌乳素瘤通过验血诊断。其他测试排除了催乳素水平高的其他原因，例如药物或甲状腺问题。磁共振成像(MRI)通常可以检测垂体上的肿瘤及其大小。计算机断层扫描（CT扫描）也可以提供垂体的图像，但它不如MRI敏感。如果催乳素高，医生会测试甲状腺功能，并询问已知会增加催乳素分泌的其他疾病和药物。处于生育年龄的妇女可能会接受妊娠试验。医生会检测不明原因的乳汁分泌（溢乳）、月经不调或不孕的女性血液中的催乳素水平，

医生还将寻找周围组织的损伤并进行测试以评估其他垂体激素的产生是否正常。根据肿瘤的大小，医生可能会要求进行眼科检查并测量视野。

如果怀孕或试图怀孕，请告知妇科医生。怀孕可能会加重泌乳素瘤。

治疗泌乳素瘤

催乳素瘤的药物治疗旨在恢复垂体的正常功能并减小肿瘤的大小。如果治疗成功，这应该会将催乳素的产生降低到正常水平并缓解相关症状。如果药物治疗有效，患有小泌乳素瘤的女性通常可以怀孕并正常怀孕。

如果妇科医生认为您患有泌乳素瘤，很可能会将您转介给内分泌科医生进行治疗。治疗泌乳素瘤包括一种或两种主要方法——药物和手术。有时，如果泌乳素瘤对药物没有反应，则需要进行放射治疗。

药物

多巴胺激动剂是模拟多巴胺的药物，它们可以帮助调节催乳素的产生、恢复生育能力并减小腺瘤的大小。卡麦角林和溴隐亭是两种流行的选择。卡麦角林似乎是一种更有效的治疗方法，但溴隐亭通常是希望怀孕的女性的最佳选择。

如果您确实怀孕了，专科医生可能会让您停止服药。这些药物对妊娠的长期影响尚不完全清楚。

多巴胺激动剂的副作用包括：

﹡恶心，呕吐

﹡头痛

﹡睡意

﹡鼻塞

手术

在发现药物无效后，手术通常只是一种选择。切除肿瘤可以降低周围脑组织的压力，并有助于恢复血液中催乳素的正常水平，但这通常只是暂时的修复，尤其是在肿瘤很大的情况下。许多肿瘤会在大约五年内复发。手术结合药物可以更有效地调节激素水平。手术前催乳素水平越高，血清催乳素正常化的机会就越低。血清是用于测量催乳素水平的血液部分。