什么是痛经？

痛经的原因和治疗

痛经是最常见的月经失调之一，在月经周期的过程中，它会影响超过一半的经期女性至少一天。在老年妇女中，可能还有其他问题。它影响很大比例的育龄妇女，从20%到90%不等。作为最常见的月经紊乱，它通常在第一次月经期的一年内开始。通常疼痛会随着年龄或分娩后改善。经常锻炼和早产的人较少发生痛经。

痛经的症状

月经疼痛症状通常会持续不到三天，也有可能会持续更长的时间。通常，疼痛发生在骨盆或下腹部。其他症状可能包括背痛、腹泻或恶心。痛经多见于月经过多、月经不规律、月经在十二岁之前开始的人，或体重较轻、可能贫血的人。

痛经有两种类型。

* 原发性痛经

痉挛通常在月经期之前开始，并在脱落子宫内膜时消退。原发性痛经通常在年轻女性刚开始月经时开始，随着年龄的增长，疼痛通常会减轻。作为年轻女性，痛苦的时期通常会在没有潜在问题的情况下发生。

* 继发性痛经

继发性痛经的特征是由生殖系统问题引起的更严重和更持久的疼痛。它可能比月经期提前几天开始，或者在月经结束后继续。

什么导致继发性痛经？

有几种生殖疾病会导致痛经。

* 子宫肌瘤

可以通过手术切除的子宫壁上的生长物。

* 子宫内膜异位症

子宫内膜更广为人知的是子宫的内层。当子宫内膜细胞也在子宫外生长时，例如在输卵管、卵巢或膀胱上，这称为子宫内膜异位症。子宫内膜组织会因激素反应而出血，如果这些细胞位于子宫外，则会形成称为粘连的疤痕组织。粘连会破坏盆腔器官并引起疼痛。

* 子宫腺肌症

在这种情况下，子宫内膜开始生长到子宫的肌肉组织中，导致子宫发炎以及疼痛。

痛经治疗

医生将审查病史并进行骨盆检查以评估状况。对性活跃的人进行盆腔检查和超声波检查可能有助于诊断。应排除疾病，如异位妊娠、盆腔炎、间质性膀胱炎和慢性盆腔疼痛。

其他治疗选择是：

* 止痛药

非甾体抗炎药（或非甾体抗炎药），如非处方布洛芬或对乙酰氨基酚，靶向引起原发性痛经的前列腺素。可以一次服用1-2天，不可长期使用。如果患有哮喘、出血性疾病、过敏、肝损伤、溃疡或其他胃病，请咨询医生。

* 荷尔蒙节育

口服避孕药、贴片、避孕环和激素避孕，以及含孕激素的宫内节育器都已被用于成功治疗痛经，尤其是子宫内膜异位症引起的痛经。这些通常由医生开处方，因为激素会使子宫内膜变薄，从而减轻痉挛和血液流动。这些治疗有助于调节荷尔蒙，并缓解月经带来的一些更令人不快的影响。

* 促性腺激素释放激素激动剂

这是另一种有助于治疗子宫内膜异位症的激素疗法，但它们通常不会作为长期解决方案给予。它们会引起潮热、阴道干燥和骨质流失等副作用，通常仅在极端情况下才推荐使用。

* 替代疗法

家庭治疗可能包括使用加热垫或热水瓶。一些女性发现服用维生素B1或镁补充剂可以缓解痛经。其他人报告针灸成功。然而，这些还没有被医学界广泛研究作为治疗痛经的方法。瑜伽、放松技巧和按摩有助于缓解经痛的证据不足。

* 子宫动脉栓塞术

通常在门诊进行，该程序用微小的颗粒阻塞子宫血管，以阻止子宫肌瘤的生长。

* 手术切除子宫肌瘤

这是通过阴道或腹部的小切口进行的，具体取决于肌瘤的位置。

* 子宫内膜异位症的手术治疗

这通常会在短期内缓解疼痛，但并不能阻止子宫内膜异位症复发。幸运的是，激素治疗可以延迟组织的再生。

* 子宫切除术

完全切除子宫通常仅作为最后的手段进行。