什么是更年期睡眠障碍？原因和治疗方案

许多有失眠症状的30 多岁和 40 多岁的女性患者实际上正在经历更年期过渡的开始，这被称为围绝经期。

更年期会给睡眠带来重大挑战。由于烦人的潮热和盗汗，更年期因干扰睡眠而臭名昭著。潮热导致的失眠和睡眠中断在经历更年期的女性中很常见。每4 名更年期女性中至少有 3 名会出现潮热，约 60% 的女性会报告更年期睡眠障碍，因为潮热会导致一些严重的睡眠问题。许多更年期——或围绝经期妇女——有睡眠困难；绝经后妇女也是如此，她们已经超过一年没有月经周期，或者在手术切除生殖器官后处于更年期。

在这个生命阶段，潮热和盗汗和睡眠障碍是鲜为人知的更年期症状，但它们很常见。

有人可能会认为，一旦到了一定的年龄，睡个好觉只不过是一场梦。许多女性在围绝经期，即绝经前的一段时间内，荷尔蒙水平和月经期变得不规律，都会出现睡眠问题。通常，在整个绝经过渡期和绝经后，睡眠不佳会一直存在。

什么是“好”睡眠？女性的目标应该是每晚有 7 到 8 个小时的优质不间断睡眠。不过，这条规则并不严格。有些人需要更少的睡眠，而另一些人则需要更多。一般来说，如果在夜间经常醒来并且觉得睡眠并不安宁，那么这些迹象表明没有睡得好。

这些由失眠引起的出汗和疲劳都会对他们的主观生活质量产生很大的负面影响。

更年期如何影响睡眠

更年期是由激素产生的下降驱动的，最重要的是激素雌激素、黄体酮和睾酮。这些激素共同作用以调节女性的生殖功能和月经周期。它们还会影响女性一生的情绪、精力、性欲、认知和情感能力以及睡眠。

雌激素还可以促进健康的睡眠。雌激素帮助身体使用血清素和其他有助于睡眠的神经化学物质。雌激素有助于提高睡眠质量，减少整晚醒来的次数，减少入睡所需的时间。当我与我的患者谈论雌激素时，我将其描述为女性睡眠和整体健康的重要保护者。

较高水平的雌激素与更积极的情绪、清晰、有弹性的皮肤、更大的能量和精神敏锐度以及良好的睡眠有关。低雌激素与焦虑和情绪低落、疲劳、注意力不集中、身体疼痛（包括头痛和偏头痛）、体重增加和睡眠中断有关。更年期常见的早期症状之一是失眠。

潮热和睡眠

更年期导致的失眠通常与潮热有关。这些令人不快的极热感觉可能在白天或晚上出现。夜间潮热通常伴随着意外的觉醒。

感觉就像潮热唤醒了是很常见的。研究表明，许多更年期妇女实际上是在潮热发生之前醒来。

导致潮热本身的大脑变化，以及这些变化——不仅仅是热的感觉——也可能是触发觉醒的原因。即使没有报告潮热导致睡眠障碍的女性也经常说她们的睡眠问题比绝经前更多。

其他更年期睡眠干扰物

此外，在生命的这个阶段，女性还可能出现睡眠呼吸暂停等睡眠障碍，这可能是由于雌激素和黄体酮等生殖激素的丧失。这些可能无法诊断，因为女性经常将睡眠障碍（如白天疲劳）的症状和影响归因于更年期本身。

与绝经前女性相比，绝经后女性患睡眠呼吸暂停的可能性要高出两到三倍。在进入更年期之前受到了相当的保护，但激素的保护作用似乎随着更年期而丧失。此外，女性通常比男性有更微妙的睡眠呼吸暂停症状。因此，他们可能不太可能寻求睡眠呼吸暂停的评估。他们医生也可能不太可能认识到睡眠呼吸暂停的可能性，从而进一步延迟了对睡眠呼吸暂停的评估和诊断。

这个年龄段的其他常见睡眠问题，如阻塞性睡眠呼吸暂停和不宁腿综合征，也会使睡眠质量恶化。

抑郁症状和焦虑也可能是更年期睡眠不佳的危险因素。

如何获得更好的夜间休息

好消息是，一旦进入更年期，就不必再好好休息了。可以采取一些步骤来获得更好的睡眠。

设置例程

上床睡觉并按时起床。常规对于建立良好的睡眠模式非常重要。建立并坚持设定时间可能需要几周时间，所以请记住这一点。保持规律的就寝时间，以训练自己每晚在同一时间入睡，并避免白天打盹。

锻炼

经常锻炼可以帮助更年期妇女入睡并保持睡眠。例如，运动员往往是高效的睡眠者。但即使对于我们这些不是专业运动员的人来说，锻炼也可能有助于提高睡眠质量。

每天锻炼，但避免睡前锻炼。

帮助睡眠的处方治疗

雌激素水平在整个绝经过渡期间显着波动，然后最终降至低水平，并在女性绝经后的整个生命中保持不变。与许多更年期症状（如情绪波动）一样，潮热可以通过激素替代疗法(HRT) 进行治疗，从而有助于缓解睡眠困难。激素疗法通过贴片、药丸或阴道乳膏将雌激素输送到系统，以应对激素变化。

咨询医生服用常规睡眠药物，因为其中许多药物都有副作用，并且只能短期使用。

像更年期的许多症状一样，潮热可以通过激素替代疗法(HRT) 来治疗，这反过来又可以帮助解决睡眠困难。HRT 通过贴片、药丸或阴道霜将雌激素输送到系统。

然而，激素替代疗法有一个缺点。尽管医生现在开具低剂量和较短时间的HRT，但 HRT 会增加患心脏病、乳腺癌、凝血和中风的风险。有一些可用的非激素选择不具有相同的风险。其中之一是 FDA 批准用于治疗潮热，称为 Brisdelle®（氟西汀）。其他治疗包括抗抑郁药，例如 Effexor®（文拉法辛）、Paxil®（帕罗西汀）、Prozac®（氟西汀）和 Lexapro®（依他普仑）。如果症状很严重，可以暂时使用其他安眠药来缓解症状。

像许多药物一样，这些药物并不适用于所有人。医生可能想尝试不同的药物，以了解它们的作用。

帮助更年期睡眠障碍的非处方治疗

褪黑激素是一种流行的非处方促进睡眠的补充剂，可用于帮助睡眠。我们的身体自然会产生褪黑激素。然而，一些研究表明这些水平会随着年龄的增长而降低。光还可以减少褪黑激素的产生，这就是为什么必须在黑暗环境中入睡的原因。与任何其他药物一样，重要的是与医生讨论这个选项，看看它是否适合自己。

还有一些非药物疗法也可以帮助改善睡眠。

这里还有一些提示，可以帮助避免潮热或通过潮热睡得更好。

* 晚上保持卧室凉爽，穿上由天然纤维制成的宽松、轻便的睡衣。

* 睡前避免辛辣食物，这会让我们出汗。

* 对咖啡因放轻松，尤其是在当天晚些时候。