“我要不要养囊”，是放手一搏还是不错失一个？

养囊的优势是显而易见的，对于同一个患者来说，囊胚的成功率相对卵裂期的胚胎更高。

囊胚是继续发育到第5天的胚胎，能继续发育说明这样的胚胎本身就是有潜力的，是经过筛选了的。囊胚更有发育成宝宝的潜力。

那么，既然囊胚移植成功率比卵裂期的胚胎高，大家为什么不都去养囊？

对于高龄、卵巢功能差、胚胎少的，就1到2个珍贵胚胎，养囊的风险未免太大。所以，囊胚培养是基于一定条件才进行的。

有些患者获卵少，胚胎也少，囊胚培养风险高，有出现培养失败的可能，这种情况下，还是建议进行胚胎移植。

什么是囊胚？

囊胚是指完全发育的胚胎，是胚胎体外培养的终末阶段，通常形成于卵子受精后的第五天，自然状态下，胚胎以囊胚形式移植进入子宫，能够获得较高的成功率。

什么样的囊胚质量好？

高质量的囊胚是试管成功的关键，当胚胎培养到囊胚阶段，囊胚的级别分别代表什么意思呢？例如“3AB”。

第一个数字代表发育快慢：

1=Early blastocyst早期囊胚(囊胚腔<1/2大小）；

2=Blastocyst囊胚（囊胚腔>1/2大小）；

3=Full blastocyst完全囊胚；

4=Expanded blastocyst扩张的囊胚；

5=Hatching blastocyst孵化中囊胚；

6=hatched blastocyst完全孵化囊胚。

第二个字母代表胎儿部分，即内细胞团分级：

A级：细胞数目多，排列紧密；

B级：细胞数目少，排列松散；

C级：细胞数目很少。

第三个字母代表胎盘部分，即滋养层细胞分级：

A级：上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密；

B级：上皮细胞层细胞不多，结构松散；

C级：上皮细胞层稀疏。

后面两个字母只对于3级以上的囊胚有效，因为3级以上才能够明显区分胎儿和胎盘的区域。

所以3AB囊胚是属于3级的优质囊胚，这样的囊胚宝宝移植成功率就会比较高。

养囊的好处？

1. 有利于胚胎发育潜力的评估，和移植胚胎的选择，囊胚培养可以选择更具发育潜能的胚胎，囊胚移植的种植率更高。

2.囊胚移植与子宫内膜的发育更同步，更符合生理状态。

3.囊胚移植异位妊娠发生率显著低于卵裂期胚胎移植。

4.囊胚移植常常只移植一枚胚胎，可降低多胎妊娠发生率。

5.囊胚细胞数目多，尤其是滋养外胚层细胞，冷冻复苏损伤后修复能力强，对胚胎发育潜能的影响小。

6.对于PGD/PGS治疗周期，囊胚细胞数目多，便于胚胎活检获取更多的细胞，使胚胎遗传学检测更为精准。

但在实践中，囊胚培养要求条件高，并且如果胚胎发育潜力差，可能会停止发育而停滞于第3天阶段，等到第5天就会没有胚胎给患者移植。

囊胚的形成，对于胚胎来说，是一个优胜劣汰的过程，只有发育潜力好的胚胎，才能形成囊胚。所以囊胚的着床率很高。由囊胚的分级可以看出，标准是从发育速度、内细胞团、及外部滋养层细胞三个方面进行考量。不同胚胎发育的速度不一致，有的胚胎可能在第6～7天才能形成囊胚。虽然最终都跑到了终点，但较早形成的囊胚可以获得更好的妊娠。

哪些情况下，医生会建议囊胚移植？

1.以往多次胚胎移植但反复种植失败，怀疑存在胚胎发育潜力不足者，可以选择囊胚培养，进一步了解胚胎的发育潜力。

2.鲜胚周期形成多个胚胎但胚胎质量一般者，可以考虑先进行囊胚培养后再进行冷冻或者移植，提高治疗效率。

3.输卵管性不孕患者，以往有宫外孕病史者，可以考虑囊胚移植，因为囊胚移植周期相比较第3天胚胎移植周期的宫外孕发生率更低。

4.一次冻胚移植周期，如果解冻胚胎个数多于移植个数，可以考虑囊胚培养后再移植或者挑选最好胚胎移植后，剩余胚胎再进行囊胚培养。