什么是原因不明与特发性女性或男性不育症？

原因不明与特发性女性或男性不育症？

重要的是要澄清原因不明的不孕症与特发性女性或男性不孕症不同。特发性意味着无法解释。但是，例如，当医生谈到特发性男性不育症时，他们已经确定该男性不育。他的精液分析结果不正常。

为什么精液分析结果不正常？这可能不为人知。如果医生无法确定原因，他们可能会说他患有特发性男性不育症。当女性排卵不规律或不正常时，可能会发生特发性女性不孕症，但目前尚不清楚为什么在应该排卵的时候没有排卵。

在上面的两个例子中，这对夫妇不能怀孕的原因是众所周知的——她没有排卵，或者他的精液不在可育范围内。由于不明原因的不孕症，卵子来了，精子很好，但是这对夫妇仍然没有怀孕。

可能的解释

无法解释的不孕症并不是一种神奇的情况。是有原因的；我们只是不知道它是什么。我们知道有些事情可能会导致问题，但还没有衡量或评估的方法。对于无法解释的不孕症有多种可能的解释。

未确诊的潜在疾病

可能患有未确诊的潜在（非生殖）疾病。我们并不完全了解健康状况不佳如何以更微妙、尚未可衡量的方式影响生育能力。但我们正在学习越来越多。例如，未经治疗的乳糜泻可能在某些情况下出现无法解释的不孕症。

2016年对先前研究的重新分析发现， 与普通公众相比，患有不明原因不孕症的女性被诊断出乳糜泻的频率可能高出约6倍。然而，该研究的作者指出，以前的研究规模很小，因此很难确切知道这些几率有多准确。此外，似乎患有任何类型不孕症的女性更有可能被诊断出患有乳糜泻。

其他可能导致不孕的潜在疾病包括糖尿病、未确诊的甲状腺疾病和一些自身免疫性疾病。

轻度子宫内膜异位症

严重的子宫内膜异位症更有可能导致即使没有腹腔镜检查也很明显的生育问题。例如，子宫内膜囊肿可能会干扰排卵，甚至导致输卵管阻塞。

轻度子宫内膜异位症可能不会干扰排卵或卵子的通畅。它也可能没有明显的症状。9子宫内膜异位症可能是一些无法解释的不孕症病例的原因。然而，对于轻度子宫内膜异位症是否会导致不孕，以及如果是，腹腔镜手术诊断和纠正子宫内膜沉积是否有益，专家们并不一致。

阴道环境和精子

射精后，精子必须从精液中流出并进入宫颈粘液。然后，它们必须从阴道向上游，进入宫颈口，最终进入子宫。有时，在这个过渡期间，从精液到宫颈粘液，再到宫颈，可能会出现问题。例如，宫颈粘液甚至精液中可能存在攻击精子的抗体。10

这被称为敌对宫颈粘液。如何有效地诊断此问题尚不清楚，因此经常无法解释此类情况。6

卵子质量差

我们有测试来确定是否正在排卵，并通过测试来大致了解卵巢中是否有相对大量的卵子。但是没有测试来确定卵子的质量是否好。质量差的卵子可能是由年龄、潜在的医疗状况或一些尚不清楚的原因引起的。11在IVF治疗期间可能会诊断出卵子质量差。取卵后，将在显微镜下检查卵子。

精子质量差

某些类型的精子质量差是可以识别的。例如，精子形状不佳（也称为形态）可能会导致生育问题。精子活力（或运动）差也可能导致不育。但这些都是可以诊断的。在精液分析过程中可以看到它们。12在精液分析过程中，可能存在与精子质量相关的问题并不明显。

例如，精子的DNA质量可能较差。随着男性年龄的增长，这些DNA问题会增加，这就是为什么年长父亲的孩子患某些出生障碍和心理健康问题的风险增加的原因。13在体外受精治疗期间可能会诊断出精子质量差。如果好看的精子似乎无法使健康的卵子受精，这可能表明卵子或精子质量存在问题。

子宫内膜问题

可以拥有健康的宫颈环境、健康的卵子和健康的精子……但如果由此产生的健康胚胎不能进入子宫内膜，我们就有问题了。与子宫内膜有关的可能的生育问题有很多未知数。

例如，2016年发表的一项研究发现，一种新发现的病毒在不孕症女性的子宫内膜组织中比在已证实有生育能力的女性中更常见。但是如何诊断和治疗这个问题尚不清楚。15黄体期缺陷也适用于子宫内膜可能存在的问题，并且可能是某些无法解释的不孕症病例的答案。6

受精卵的问题

假设我们得到了一个看起来很健康的卵子和精子，它们变成了胚胎。接下来，胚胎内的细胞分裂并生长，最终形成胎儿。有时，这会出错。这是另一个可以在体外受精治疗期间诊断的问题，因为监测胚胎的正常细胞分裂。

未知因素

生育专家尚不知道的一些因素：目前，医疗专业人员可能完全不知道无法解释的不孕症的原因。我们还不知道关于生育的一切。

运气不好

一些患有不明原因不孕症的夫妇会在诊断后一到两年内怀孕而无需任何治疗帮助。没有人知道为什么或出了什么问题，但它确实发生了。一对健康、有生育能力的夫妇在任何一个月内都有大约30%的机会受孕。请注意，几率不是100%。他们对任何人都不是100%的。可能是有一个非常微妙的生育问题，但不是很多，不能有更多的时间自己受孕。（这有时被称为生育能力低下。）这可能是和伴侣运气不好。这令人沮丧，但对于那些尝试怀孕不到两到三年的人来说，这是一个可能的解释。