厌食症、暴食症如何影响生育？

厌食症、暴食症带来疾病的共同点

减少脂肪储存

减少蛋白质储存

维生素和矿物质储备耗尽

体重过轻和患有ED的人的症状

甲状腺失衡的风险（特别是甲状腺功能低下）

与身高相比，BMI或体重比率降低

身体脂肪和荷尔蒙

荷尔蒙平衡需要体内健康的脂肪。身体脂肪——也称为脂肪组织——经常被贬低，但确实需要脂肪！

脂肪细胞发挥的众多作用之一是激素的产生和合成。例如，如果脂肪太少，就不会产生足够的雌激素。如果没有产生足够的雌激素，生殖系统将无法正常运作。

脂肪细胞也在睾酮水平中发挥作用。身体脂肪太少的男性会产生次优水平的睾丸激素。这将影响精子的产生和勃起功能。

营养与荷尔蒙

但这不仅仅与脂肪有关。例如，患有神经性贪食症或OSFED的女性的身高体重可能正常，但月经仍然不规则或没有。

营养与生育能力之间的联系尚不清楚，但研究人员发现了一个人的饮食质量与生育问题风险之间的联系。男人和女人都是如此。

对于饮食失调的人来说，他们的饮食更有可能无法满足基本的营养需求。如果一个人强迫自己呕吐，或者使用泻药或灌肠剂快速排空肠，他们的身体将没有足够的时间从所吃的食物中吸收营养。

身体需要各种维生素、矿物质和蛋白质，以及适当的水分。

如果身体得不到必需的营养，那么精子和卵细胞的质量可能会较差。身体也可能更难以合成繁殖所需的必需激素。这会导致生育能力下降。

月经和排卵

女性进食障碍的典型症状之一是闭经或月经稀少，以及月经稀发或月经不调。并非每个患有进食障碍的女性都会出现月经不调，但很多女性都会出现。

如果没有正常月经，这通常意味着也没有正常排卵。如果排卵不正常，就很难怀孕。

根据一些研究，66%到84%的神经性厌食症女性没有来月经，6%到11%的女性月经不规律。对于患有神经性贪食症的女性，7%到40%的女性会出现闭经，36%到64%的女性会出现月经不调。

低BMI、低热量摄入和过度运动的女性更容易出现月经不调。

虽然女性的月经周期可以提供生殖问题的线索，但它并不总是生育健康的良好预测指标。可能会在月经不规律的情况下怀孕，也可能月经非常规律并面临不孕症。 

卵巢和子宫萎缩

在一些患有厌食症的女性中，特别是那些月经完全停止的女性，盆腔超声研究发现女性的卵巢已经缩小到青春期前的大小。一些女性的子宫也小于正常大小。

这可能与激素水平异常有关，这是由缺乏必要的健康体脂引起的。

这些妇女的生育能力将受到严重损害。

精子数量减少和勃起功能障碍

不幸的是，关于饮食失调对男性生育能力影响的研究要少得多。从我们的少量研究中，我们确实知道这些男性体内异常低的脂肪水平会导致异常低的睾丸激素水平以及其他必需的生殖激素。

当这些雄性生殖激素水平低或不平衡时，精子数量和整体健康状况可能会较差。这些男性也可能更容易遇到性欲低下和勃起功能障碍的问题。

功能性下丘脑性闭经

功能性下丘脑性闭经是一位没有来月经但没有专门导致月经缺乏的生殖“疾病”的女性可能会得到的医学诊断。换句话说，她没有月经不是由于器官功能障碍，而是可能是极端节食、过度运动或极高压力的结果。

诊断标准

三个月或更长时间没有月经周期

血液中促性腺激素水平低

血液中雌二醇（E2，一种雌激素）水平低

诱发因素的证据（例如极端节食）

没有其他原因的证据（已排除其他生殖系统疾病）

饮食失调的怀孕对未出生的胎儿有潜在的并发症和风险。有饮食失调史的女性在怀孕期间也可能会经历心理困扰，尤其是当她们体重增加和“婴儿疙瘩”长大时。

对于患有进食障碍的女性，最好的生育治疗是治疗潜在的进食障碍。换句话说，女性需要摄入更多的卡路里，减少运动，并使体重达到更健康的水平。这应该会导致排卵的恢复，并且该女性应该能够正常受孕（假设没有其他问题。）

心理和营养咨询将是最有益的。一旦饮食失调得到控制，如有必要，该妇女可以返回生育医生或妇科医生处接受进一步咨询。