乳腺癌筛查包含哪些内容？

乳腺癌筛查包含哪些内容？

因为乳腺癌早期极少有症状且早治疗疗效好，因此乳腺癌的筛查极为重要。筛查是指在出现症状前寻找异常。

乳腺癌筛查可能包括

*每年由保健医生进行乳房检查

*乳房X线摄影

*如果女性患乳腺癌的风险增加，那么磁共振成像（MRI）

对乳腺癌筛查的担忧

时刻关注乳腺癌筛查的最新建议可能具有挑战性，例如何时开始乳房X线摄影。此外，医学组织可能会随时间改变其建议，或者不同组织可能有不同的建议。

一些人认为多做测试更好，但测试也可能有弊端。例如，乳腺癌筛查测试有时会在没有癌症的情况下显示癌症存在(称为假阳性结果)。当乳腺筛查结果呈阳性时，通常会进行 乳腺活检。假阳性结果意味着不需要活组织检查，并面临不必要的焦虑、痛苦和费用。由于存在这些潜在问题，组织建议一些人不需要进行筛查测试。这些人包括小于或大于一定年龄的人（参见侧栏 乳腺癌：何时开始乳房X线摄影筛查？）。女性应该与医疗保健医生讨论最新建议以及她们自己的风险和优先事项，并决定哪种筛查（如果有的话）适合她们。

乳房X线摄影

乳房X线摄影是最好的早期发现乳腺癌的方法之一。乳房X线摄影的设计灵敏度足以在早期检测出可能的癌症，有时甚至在触摸到癌症之前的数年就可以检测出来。因为乳房X线摄影的高敏感度，可能导致在实际没有癌症的情况下报告癌症（假阳性）。筛查过程中发现的约85%至90%的异常（即无症状或肿块的女性）是非癌性的。一般而言，当结果为阳性时，会安排更多后续检查以确认结果，通常为乳腺活检。乳房X线摄影也可能漏查多达15%的乳腺癌。对于乳房组织致密的女性来说，这种方法不太准确。因此，这些女性可能需要进行其他检查，例如乳房超声检查、三维乳房X线摄影（断层合成）或磁共振成像(MRI)。

在乳房X线摄影中，X线被用于检查有无异常病灶。技师将患者的乳房放在X线板上。一个可调节的塑料板放在乳房上，严密压缩乳房。因此乳房变得扁平，这样被检查的乳腺组织可尽可能多。X线从上向下穿过乳房，投射到乳房下方的X板上。采取该姿势，对每侧乳房拍摄两次X线片。同样两个板可竖放，这样可以拍摄乳房的侧位片。该姿势可产生乳房的侧位视图。

乳房断层合成(三维乳房X线摄影)可与乳房X线摄影一起使用，以产生清晰、高度聚焦的乳房三维图像。这项技术使癌症的检测变得更加容易，尤其是在乳房组织致密的女性中。然而，这种类型的乳房X线摄影使女性受到的辐射比传统乳房X线摄影多。

乳房X线摄影常规筛查的建议各不相同。专家在以下方面存在分歧

*何时开始

*应多久进行一次

*何时（或如果）应该停止

*专家对何时开始常规乳房X线摄影有不同的建议。建议从50岁开始对所有女性进行乳房X线摄影筛查，但一些专家建议从40岁或45岁开始。

一些专家建议从50岁开始，因为乳房X线摄影在50岁或以上女性中的筛查准确性更高。原因是随着女性年龄增长，脂肪组织取代了乳房的纤维腺体组织。脂肪组织附近的异常病灶更容易通过乳房X线摄影发现。

40至49岁女性的筛查效果并不明显。专家们也担心，开始筛查的年龄太早或筛查太频繁会导致辐射暴露增加。

有乳腺癌危险因素的女性从50岁前开始乳房X线摄影更有可能获益。她们应该和医生讨论筛查乳房X线摄影的风险和益处。

无论何时开始，乳房X线摄影每1或2年重复一次。

常规乳房X线摄影可能会在75岁时停止，这取决于女性的预期寿命和继续筛查的意愿。

乳房X线摄影的放射剂量往往很低，因此是安全的。

乳房X线摄影可能导致不舒服，但是仅持续几秒钟。乳房X线摄影应该安排在月经期间，此时乳房不太可能出现压痛。

在行乳房X线摄影当天，不应使用除臭剂和粉末，因为会干扰获得的影像。摄片整个过程大约需15分钟。

乳房X线摄影：乳腺癌筛查

在乳房X线摄影这类常规筛查过程中发现的异常，仅有大约10%至15%为癌症。