子宫肌瘤要如何治疗？

子宫肌瘤要如何治疗？

*缓解症状或缩小子宫肌瘤的药物

*有时手术切除整个子宫或只切除肌瘤

*有时会手术破坏子宫肌瘤

对于大多数患有肌瘤但没有恼人的症状或其他问题的女性来说，不需要治疗。每隔6～12个月做一次复查，以便医生观察症状加重还是缓解，肌瘤有无长大。这种定期监控有时被称为等待观察。

如果肌瘤长大，出血症状加重，可选用药物治疗或手术治疗。

治疗子宫肌瘤用哪些药物？

有些药物可以缓解症状或使子宫肌瘤缩小，但都只是暂时的。没有什么药物能使子宫肌瘤持续缩小。

在很少的情况下，如果患者已经过了绝经期，或者开始进入绝经期，可以使用缩小子宫肌瘤的药物。但可能并不需要，因为绝经后子宫肌瘤可能会继续自行萎缩。

常用的药物如下：

*促性腺激素释放激素激动剂

*黄体酮

最常使用的是促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂（类似物）。这些药是由身体产生的一种激素的合成形式(GnRH)。常用药物包括亮丙瑞林和戈舍瑞林。它们可减少身体产生的雌激素（和孕酮），从而缩小子宫肌瘤，减少出血。因为它们能缩小肌瘤并减少出血，所以医生可能会在手术前给予GnRH激动剂，使肌瘤的切除更容易，减少失血，从而降低手术风险。可每月注射一次药物，或在皮下埋植药丸。那法瑞林是另一种GnRH激动剂，可用作鼻喷雾剂。

GnRH激动剂通常服用不超过6个月。如果长期服用，会造成骨密度降低，增加 骨质疏松的风险。低剂量雌激素，通常与孕激素（一种类似于孕酮的药物）结合，可与GnRH激动剂一起给药，以帮助防止骨密度降低。

GnRH激动剂停用后6个月内，子宫肌瘤可能会变得和治疗前一样大。

孕酮（例如甲孕酮或甲地孕酮）可以控制一些患者的出血，但这些药物可能不会像GnRH激动剂那样缩小子宫肌瘤。通过防止子宫内壁过度生长来减少出血。当子宫内膜长得太多时，会有更多的内膜在月经期间破裂脱落。因此，经期出血量会多于平常。

口服孕酮。可每天服用，或者每个月经周期连用10到14天。或者，医生可能每3个月给患者注射一次甲孕酮，或者插入一种宫内节育器(IUD)，该节育器释放一种叫做左炔诺孕酮的孕激素。如果每天口服、注射或通过宫内节育器释放孕激素，也能有助于避孕。但是，这些药有一些不良副作用，例如体重增加、抑郁和出血不规律。

在个别情况下，可开其他处方药。如果GnRH激动剂或孕激素无效或有令人烦恼的副作用，可以使用它们。这些药物包括

*米非司酮和相关药物（称为抗孕激素）：这些药抑制激素孕酮的活性。因此，可缩小子宫和肌瘤。

*雷洛昔芬和相关药物（称为选择性雌激素受体调节剂，或SERM）：这些药物会抵消部分雌激素的作用。可能效果不如其他药物。

*达那唑（与睾酮相关的联合激素）：达那唑抑制雌激素和孕酮的活性。它有多种副作用，例如体重增加、痤疮、体毛增多（多毛症）、脚踝肿胀、脱发、阴道干燥和声音降低。

*凝血酸：这种药物通过阻止血凝块（这是身体帮助止血的功能）分解快速起效。因此可以减少出血。

*非类固醇消炎药(NSAID)可以减轻疼痛，但可能不会减少出血。