怎样用手术治疗肌瘤？

怎样用手术治疗肌瘤？

有以下任何一种情况的女性通常可考虑手术：

*子宫肌瘤迅速长大

*药物治疗后，出血仍旧持续或反复

*严重或持续疼痛

*导致尿频、便秘、性交疼痛或尿道堵塞等问题的大子宫肌瘤

*对于有生育打算的女性，子宫肌瘤造成不孕或反复流产

如果患者没有生育打算，或者需要明确的治疗，手术可能是一个不错的选择。

可以采用几种手术。选择哪种手术取决于子宫肌瘤的大小、数量和位置。但是，在确定治疗方案之前，患者应与医生探讨每种手术可能产生的问题，以便做出明智的抉择。

治疗子宫肌瘤的手术通常包括以下几种：

子宫切除术：切除子宫，但不切除卵巢。子宫切除术是治疗子宫肌瘤的唯一永久解决方案。但是，接受子宫切除术后，患者无法再怀孕。因此，子宫切除术只适用于没有生育打算的女性。

子宫肌瘤切除术： 只切除子宫肌瘤。与子宫切除术相比，接受子宫肌瘤切除术的大多数女性仍能怀孕。而且，由于保留了子宫，某些女性在心理上感觉更好。但是，接受子宫肌瘤切除术后，可能会长出新的子宫肌瘤，大约25%的女性在4到8年后还需要接受子宫切除术。

子宫切除术可使用以下一种方法：

剖腹手术：在腹部切一个几英寸大的切口。

腹腔镜手术： 在肚脐附近或上方切一个或几个小切口，然后通过切口插入观察管（腹腔镜）和手术器械。

阴式子宫切除： 经由阴道切除子宫，有时会借助腹腔镜检查。在阴道内切口。无需在腹部切口。

可在机器人辅助下进行腹腔镜检查手术。机器人是一种能够控制和操纵用腹腔镜置入的手术仪器的设备。腹腔镜将身体内部的三维图像发送到控制台。外科医生坐在控制台旁观察图像，计算机将医生的手部动作转化为手术仪器的精确移动。

对于子宫肌瘤切除术，外科医生可以使用

*剖腹手术

*腹腔镜检查

宫腔镜检查：外科医生通过阴道将一个望远镜状的照明装置（宫腔镜）置入子宫。外科医生使用通过此管置入的仪器，可以切除子宫内的肌瘤组织。

腹腔镜检查和子宫镜检查是门诊手术，恢复比剖腹手术快。但是，有些情况下，很难使用腹腔镜检查或子宫镜检查切除子宫肌瘤，例如，存在多个子宫肌瘤，肌瘤体积很大，或者长在子宫壁上很深的位置。在这些情况下，医生会采用剖腹手术。

存在以下原因时，子宫切除术优于肌瘤切除术：

*在接受肌瘤切除术后，子宫肌瘤又开始生长。

*患者患有难以切除子宫肌瘤的疾病。这些疾病包括子宫内膜异位症和子宫或盆腔瘢痕组织条带异常（粘连）。

子宫切除术可以降低女性患其他疾病的风险，或患上有风险因素的其他疾病的风险。这些疾病包括子宫内膜异位症、子宫（子宫内膜）的子宫颈或内壁的癌前病变以及卵巢癌。例如，存在BRCA基因突变的患者患卵巢癌的风险增加。在这种情况下，可能需要切除子宫和双侧卵巢。

其他治疗无效。

子宫肌瘤切除术或子宫切除术中通常会进行一种叫做分碎术的手术。在该手术中，外科医生将子宫肌瘤或子宫组织切成小块，这样这些小块就可以通过较小的切口取出。罕见情况下，子宫肌瘤患者发生了未被疑诊和确诊的子宫癌。如果对此类女性使用分碎术，癌细胞可能会扩散到腹部和盆腔。在这种情况下，癌症可能在其他地方生长，除非使用袋子来捕获子宫肌瘤的所有碎片，然后将其从身体中取出。完成分碎术后，必须使用这样的袋子。应告知患者，如果进行分碎术，癌细胞扩散的风险非常小。