子宫肌瘤还有哪些其他治疗方法?
可采用其他治疗来摧毁肌瘤,而不是切除肌瘤。这些治疗可以缓解症状,但能够缓解多长时间尚不明确。这些手术包括:
*子宫动脉栓塞术
*高强度聚焦超声
*射频消融
*冷冻消融术
*磁共振引导聚焦超声术
如果接受这些手术中的一种,患者应不会再怀孕。在接受这些手术后怀孕是否安全尚不明确。
比如可以通过小切口或穿刺从股动脉插人可弯曲的细导管做子宫动脉栓塞,治疗前需要做穿刺部位的局部麻醉。然后,通过切口将弹性管(导管)插入大腿大动脉(股骨动脉)。导管直接插入到供应肌瘤的动脉分支,再通过导管放入人工合成的微粒栓塞血管,阻断血流,使肌瘤缩小。微粒到达供养子宫肌瘤的小动脉,阻断血流。使子宫肌瘤死亡、缩小。不会影响子宫的其余大部分。肌瘤是否会再度长大(因为栓塞的动脉可能再通,也可能形成新的动脉通路),是否会影响病人以后的妊娠都还不肯定。
子宫动脉栓塞术后,大多数患者会感到疼痛和盆腔绞痛、恶心、呕吐、发热、疲劳和肌肉疼痛。这些症状在手术后48小时内出现,7天后会逐渐消失。子宫或周围组织可能发生感染。患者在该手术后的恢复速度快于子宫切除术或子宫肌瘤切除术,但她们往往会有更多的并发症和更多的复诊。如果子宫肌瘤问题仍然存在或栓塞术后复发,建议子宫切除术。
超声引导的高强度聚焦超声和磁共振引导的聚焦超声使用声波来破坏子宫肌瘤。
在射频消融术中,医生会将一根传导电流或热量的针插入子宫肌瘤,并用它来破坏子宫肌瘤的核心。
在冷冻消融术中,低温探针用来破坏子宫肌瘤。
超声或磁共振成像可在射频消融或冷冻消融中用于定位子宫肌瘤。
治疗后,子宫肌瘤可能重新长出。在这种情况下,建议采取其他治疗或子宫切除术。
子宫肌瘤的治疗选择
子宫肌瘤的治疗选择取决于患者的情况,但是医生可使用以下一般准则:
*如果子宫肌瘤没有引起任何症状:无治疗
*如果患者正处于或已经过了更年期:观察等待(因为绝经后子宫肌瘤体积缩小时症状会减轻)
*如果子宫肌瘤引起症状,特别是如果患者想怀孕:通过手术摧毁而不是切除子宫肌瘤(例如子宫动脉栓塞术或高强度聚焦超声)、或进行子宫肌瘤切除术
*如果症状严重,其他治疗无效,特别是如果患者不想怀孕:子宫切除术,手术前可先使用药物(例如GnRH激动剂)治疗