绝经期的治疗有哪些方法？

绝经期的治疗有哪些方法？

* 一般措施

* 某些药物

* 辅助性疗法和替代疗法

* 激素治疗

了解围绝经期的情况有助于患者治疗相关症状。与其他已经经历过绝经的妇女交流、或者与医生交流会有所帮助。

绝经期的治疗侧重于缓解潮热和阴道干涩等症状。一般措施可能有所帮助，但当需要其他治疗时，最有效的是

* 激素治疗（雌激素、孕激素或两者）

孕激素是指合成和天然形式的孕酮（一种女性激素）。而黄体酮仅指合成形式。

不涉及激素的有效措施包括

* 由合格的保健医师催眠，帮助缓解潮热

* 认知行为治疗

* 其他药物，例如两种抗抑郁药（选择性血清素再摄取抑制剂或血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂）或抗癫痫药加巴喷丁

认知行为疗法已被用于绝经过渡期和绝经后阶段。它可以帮助控制潮热和盗汗。

一般措施

以下措施可有助于缓解潮热：

* 穿多层衣服可以帮助应对潮热，当感到热的时候可以脱下来，当感到冷的时候可以穿上。

* 穿透气的衣服，例如棉质的内衣和睡衣，会更舒适。

* 避免触发症状的事物（如炎热的环境、辛辣的食物和明亮的灯光）也可能有所帮助。

* 使用风扇或调低室内温度可能会有所帮助。

* 使用冷却凝胶床垫罩（将凝胶填充层置于床垫上，将身体热量从患者身上吸出）

* 佩戴冷却装置（如腕带、项链或围巾）

* 定期锻炼和减肥可能有助于控制潮热并有其他的健康益处。

* 尽管正念（意识到当前时刻的做法）、放松技术和／或瑜伽可能对女性普遍有益，但是尚不清楚它们是否能缓解潮热。

为了控制睡眠障碍，女性可以在睡觉前和因盗汗而醒来时遵循个人固定的习惯来让自己平静下来。养成良好的睡眠习惯和锻炼也有助于改善睡眠。

凯格尔运动可以改善膀胱控制。通过这些锻炼，女性可以加强盆底肌肉，预防尿失禁。女性可能会被教导如何使用生物反馈来帮助她们学会控制盆腔肌肉。生物反馈是一种将无意识生物过程置于有意识控制之下的方法。它包括使用电子设备来测量关于这些过程的信息，并将其报告给有意识的头脑。其他可能有用的措施包括

* 液体摄入限定在特定的时间内（例如，外出前或就寝前3〜4小时）

* 避免刺激膀胱的食物（如含咖啡因的液体和辛辣或咸的食物）

如果阴道干涩引起性交疼痛，非处方药阴道润滑剂可能有所帮助。对于一些女性来说，每1-3天涂一次阴道保湿剂会有所帮助。保持性活跃或手淫也有助于刺激血液流向阴道和周围组织，并保持组织的柔韧性。

药品

有些药物有助于缓解与绝经相关的一些症状。

帕罗西汀（一种抗抑郁药）可以帮助缓解潮热。加巴喷丁（一种抗癫痫药）和其他抗抑郁药（例如去甲文拉法辛、氟西汀、舍曲林或文拉法辛）在缓解潮热方面有些效果。抗抑郁药也有助于缓解抑郁、焦虑和易怒。但是，这些药物对于缓解绝经症状不如激素治疗有效。

有时建议使用睡眠辅助药物来缓解失眠。

辅助性疗法和替代疗法

一些妇女使用中草药和其他药物缓解潮热、易怒、情绪改变和记忆力下降症状。然而，黑升麻、其他草药（例如冬魁、月见草、人参和圣约翰草）和非处方药似乎并不比安慰剂更有效，安慰剂在约50%的时间内有效。此外，此类治疗方法并不像药物一样受到管制。换言之，它们的安全性和药效性还没有得到证实，产品中的具体成分及每种成分的含量尚未标准化（参见 膳食补充剂概述／安全与功效）。

针对大豆蛋白的研究可谓喜忧参半。一种称为S-equol的大豆产品可能有助于缓解某些女性的潮热症状。

某些补充剂（例如卡瓦胡椒）可能有害。另外，有一些成分可能和其他药物发生相互作用，有可能加重疾病。

由于对使用标准激素疗法的担忧，导致人们对使用来自植物（例如山药和大豆）的激素感兴趣。这些激素与人体产生的激素具有几乎相同的分子结构，因此被称为生物同源激素。标准激素疗法中使用的许多激素也是来自植物的所谓生物同源激素。然而，标准激素疗法中使用的激素已经过测试和批准，其使用受到密切监控。

有时药剂师会根据医生的处方为患者定制（复合）生物同源激素。这些称为混合生物同源激素。其生产工艺不易控制。因此，可能形成多种剂量、混合和形式，产品的纯度、一致性和效力也有所不同。混合生物同源激素常常作为标准激素治疗的替代，有时比标准激素治疗更好、更安全。但是，没有证据表明，混合产品一定更加安全有效，甚至与标准激素治疗的效用相同。有时，女性不知道混合生物同源激素产品与标准激素的风险相同。

建议正在考虑接受这些复合激素疗法的女性与医生讨论。

绝经期激素疗法

激素疗法可以缓解绝经期的中度至重度症状，例如潮热、盗汗和阴道干涩。但是激素治疗同时会增加某些严重疾病的风险。

激素疗法通过减轻症状改善了许多女性的生活质量，但是如果女性没有症状，它并不能改善生活质量。因此，绝经后女性并不定期接受激素疗法。是否需要采用激素治疗，需要患者和医生根据患者的具体情况一起商讨。女性应在开始服用药物之前询问医生激素治疗的风险和益处。

对许多女性来说，风险大于潜在利益，所以不推荐这种疗法。然而，对于一些女性来说，取决于她们的医疗条件和风险因素，潜在的好处可能超过风险。

例如，对于有骨质丢失或骨折风险高的女性，符合以下条件之一时，可能推荐使用激素疗法：

* 不满60岁。

* 确诊绝经的时间在10年以内。

* 不能服用其他药物（如双膦酸盐）来防止骨质流失和骨折。

* 激素疗法可减少这些女性的骨质流失和骨折风险。

通常，如果出现以下情况，医生不建议女性开始接受激素治疗

* 超过60岁。

* 绝经期被确诊已超过10到20年。

* 这些女性患冠心病、卒中、腿部血栓、肺部血栓和痴呆症的风险更高。

当使用激素疗法时，医生会开出控制症状的最低激素剂量和所需的最短时间。