什么是胎位和胎先露异常​？

什么是胎位和胎先露异常？

在妊娠晚期，胎儿移动至适于分娩的胎位。正常的胎位是胎儿颜面部朝后（朝向母体背部）、面部和躯体偏向一侧、颈部弯曲，先露部是头。

异常胎位是胎儿颜面部朝前，异常胎先露是面先露、额先露、臀先露和肩先露。

异常胎先露

存在几种异常的胎先露。

枕后位

在枕后位（也称为脸朝上）中，胎儿为头先露，但面朝上（朝向母亲的腹部）。这是最常见的异常胎位或胎先露。

当胎儿面朝上时，颈部通常是伸直的而不是弯曲的，头部需要更多的空间来通过产道。可能必须通过真空吸引器或产钳或剖腹产进行分娩。

臀位

臀先露时，臀部或者有时脚先露。臀先露在足月分娩中的发生率为3%～4%。这是第二种最常见的异常胎先露。

经阴道分娩时，臀先露的胎儿比头先露的胎儿更容易发生损伤。出生前、之中或之后可能会发生此类损伤。婴儿甚至可能死亡。如果在待产或分娩之前检测到臀先露，不太可能发生并发症。

在以下情况下，臀先露更有可能发生：

分娩开始得太早（早产）。

子宫形状异常或含异常生长物，例如子宫肌瘤。

胎儿存在出生缺陷。

有时医生可以在分娩开始前，通常是在怀孕37周后，通过按压孕妇的腹部，让胎位转到头先露。有些女性会使用药物（如特布他林）以防止过早开始分娩。但是如果分娩发动后胎儿仍然是臀位，就有可能出现问题。

因为臀部先经过产道，产道就不可能充分扩张，以适应胎头的通过（胎头直径最大）。除此之外，胎头在臀之后，也不可能像正常情况那样变形以适应产道。因此，婴儿的身体可能会分娩出来，而头部则留在孕妇体内。当最早在母体外看到的是胎儿肚脐时，胎儿的脐带压在胎头和产道间，胎儿氧供减少。臀先出来同头先出来相比，因为缺氧导致的脑损伤更常见。

在第一次分娩中，这些问题可能会更常发生，因为孕妇的组织没有经过既往分娩的拉伸。因为婴儿可能受伤或死亡，所以当胎儿处于臀位时，剖腹产是首选，除非医生在接生臀位婴儿方面非常有经验和熟练。

其他胎先露

在面先露中，颈部向后拱，所以面部先露出来。

在额先露中，颈部稍微向后拱，出现额头先露出来。

通常情况下，胎儿不会处于面先露或者额先露。他们通常会自我纠正。如果没有自我纠正，可使用产钳、胎头吸引器或剖腹产。

横躺时，胎儿横躺在产道上，先露出肩膀。应选择剖腹产终止妊娠，除非他是双胎中的第二个娩出的胎儿。在此类情况下，胎儿可转向通过阴道分娩。