药物如何通过胎盘？

药物如何通过胎盘？

胎儿的某些血管包含在胎盘绒毛中，绒毛延伸如子宫壁。母体的血液进入到绒毛周围的空间（绒毛间隙）内。在绒毛间隙中的母血仅由一层薄膜（绒毛膜）与绒毛中的胎儿血分隔开。母亲血液中的药物可以透过这层薄膜进入绒毛中的绒毛毛细血管，再经脐带进入胎儿体内。

药物如何影响胎儿取决于

胎儿的发育阶段

药物的强度和剂量

胎盘的渗透性（物质通过胎盘的容易程度）

母亲的基因构成，影响了药物的活性和有效性

与母亲相关的其他因素（例如，如果母亲呕吐，她可能吸收的药物不多，因此胎儿接触的药物较少）

直到最近，美国食品和药物管理局(FDA)根据怀孕期间用药对胎儿造成的风险程度将药物分为五类。药物分类从风险最小到高毒性药物，孕妇不应使用高毒性药物，因为它们会导致严重的出生缺陷。高毒性药物的一个例子是沙利度胺。如果怀孕期间服用该药物，婴儿的胳膊和腿会极度发育不良，肠道、心脏和血管出现缺陷。

FDA的分类系统主要基于动物研究信息，这些信息通常不适用于人类。例如，一些药物（如美其敏）会导致动物出生缺陷，但在人类身上却没有看到同样的效果。怀孕期间服用美其敏治疗恶心和呕吐似乎不会增加婴儿出生缺陷的风险。分类系统很少建立在精心设计的孕妇研究基础上，因为这样的研究很少。因此，在特定情况下应用分类系统会很困难。

由于这个问题，FDA取消了五个风险类别。相反，FDA现在要求药物标签包含有关怀孕期间服用每种药物的风险的更多信息。这些信息包括以下内容：

怀孕和哺乳期间服用药物的风险

已经确定这些风险的证据

帮助医护人员决定是否应该在怀孕期间使用该药物的信息，并帮助他们向孕妇解释使用该药物的风险和益处

通常情况下，医护人员遵循一般规则：

只有当潜在益处超过已知风险时，他们才会考虑给孕妇使用治疗疾病的药物。

在孕期，可以选用更安全的药物来替代可能有害的药物。为了防止血栓，抗凝剂肝素首选华法林。许多安全的抗生素如青霉素，也是可用的。

有些药物在停药后仍然有影响。比如用来治疗皮肤疾病的异维A酸，它在皮下脂肪内蓄积并缓慢释放。停用异维A酸2周内怀孕仍可能导致出生缺陷。因此，建议妇女至少在停药3～4周后怀孕。