正常胎位和胎先露
在妊娠晚期,胎儿移动至适于分娩的胎位。正常的胎位是胎儿颜面部朝后(朝向母体背部)、面部和躯体偏向一侧、颈部弯曲,先露部是头。
正常胎位和胎先露
胎儿监护
产妇入院待产后,医生或其他医护人员就会马上使用一种听诊器(胎心听诊器)或手提式多普勒超声设备或持续使用电子胎心监护仪定期听胎心音。医生监测胎儿的心脏,以确定胎儿的心率是否正常,从而确定胎儿是否出现窘迫。宫缩期间胎儿心率的某些异常变化可能表明胎儿没有得到足够的氧气。
胎儿心率可以通过以下方式进行监护:
外监护:外监护是用一个超声装置(发送和接受超声波的)装置在产妇腹壁进行探测。或者定期将胎心听诊器置于产妇腹部。
内监护:电极(附在电线上的小圆形传感器)通过阴道插入并附在胎儿头皮上。当分娩过程中可能出现问题或体外设备检测到的信号无法记录时,通常使用体内方法。这种方法只能在包裹胎儿的膜破裂(称为“破水”)后使用。
使用体外超声设备或体内电极监测胎儿心率,称为电子胎儿监测。电子监测用于持续监测子宫收缩。它可用于几乎所有的高危妊娠,和针对所有怀孕实施的很多做法。
对于高危妊娠,有时电子监护可用作无压力测试的一部分,无压力测试是观察胎儿在安静与活动时心率的变化。如果在胎动时,在20分钟内两次心率均未达到预期的速度,则将心率描述为不反应或不容乐观。然后可以进行超声生物物理检查,以检查胎儿的发育情况。
进行超声生物物理检查时,使用超声形成胎儿的实时影像,并观察胎儿。30分钟后,医生对以下事项进行评分(0分或2分):
无负荷试验结果(活性或非活性)
羊水量
有无一段规律的呼吸
有无至少三次明显的胎动
通过手指、肢体或者躯干的伸屈运动来检查胎儿的肌张力
评分范围最高可以是10分。
根据结果,医生可能会允许继续分娩或立即做剖腹产。
在分娩的第一产程,用听诊器或超声波设备或连续使用电子监测定期监测胎儿的心率。胎儿心率监测是判断胎儿在子宫内是否缺氧的最早期、最直接的方法。心率异常(过快或过慢)和心率变化(随着时间的推移和对收缩的反应)可能表明胎儿处于窘迫状态(胎儿窘迫)。还会定期监测孕妇的心率。
在分娩的第二产程,在每次宫缩后监测胎儿的心率,或者,如果使用电子监测,则连续监测。对孕妇的心率和血压进行定期监测。