分娩​疼痛如何缓解？

分娩疼痛如何缓解？

根据医生或助产士的建议，孕妇通常会制定一种方法来缓解分娩开始前的长久疼痛。孕妇可以选择以下一项：

自然分娩，依靠放松和呼吸技巧来应对疼痛

镇痛药（静脉输注）

如果需要，可以使用特定类型的麻醉剂（局部或区域）

产程开始后，上述方案需要根据产程进展情况、产妇自我感觉及医生或助产士的建议进行适当的调整。

产妇在分娩过程中对镇痛程度的需要根据不同情况而变化，很大程度上取决于她焦虑的程度。参加分娩预备课程可以帮助孕妇做好分娩准备。这种准备工作和参与分娩过程的人的情感支持有助于减轻焦虑。

可使用镇痛剂（止疼药）减轻疼痛。如果孕妇要求在分娩时使用镇痛药，通常会得到满足。因为麻醉剂可能会减慢（抑制）呼吸，对新生儿可能会有副作用，所以医生会采用尽量小的药物剂量。绝大多数情况下，采用静脉输注阿片类药物（如芬太尼或吗啡）来缓解疼痛。麻醉剂会延长第一产程的潜伏期，所以常常在产程进入活跃期才使用。此外，这类药物在给药后30分钟内药效最强，所以如果产妇短时间内就可以分娩，医生一般不会使用麻醉剂镇痛。如果麻醉剂的使用离分娩很近，新生儿可能处于深度麻醉状态，在子宫外恢复他的生命体征比较难。为了对抗这些药物对新生儿的镇静作用，医生可以在胎儿娩出后立刻对新生儿使用阿片类药物解毒剂 纳洛酮。

局部麻醉可麻醉阴道和围绕其开口的组织。通常情况下，注射器经过阴道壁将麻醉剂注射在支配下生殖道的神经周围（阴部神经），麻醉阴道及周边组织。这种麻醉方式被称为阴部神经阻滞，只适用于第二产程胎头即将娩出时。它已很大程度上被硬膜外注射取代。更常见的但不太有效的方法涉及在阴道的开口注入局部麻醉剂。使用这两种方法，孕妇可以保持清醒并进行推动，胎儿的功能不受影响。这些方法对没有并发症的分娩有用。

区域麻醉可以麻醉较大面积组织。可以用于希望更完整缓解疼痛的孕妇上。可以使用以下方法：

腰椎硬膜外注射几乎总在需要缓解疼痛时使用。从产妇后背下方，将麻醉剂注入脊柱与脊髓韧带外层之间的空间内（硬膜外腔）。或者，将导管放置在硬膜外腔，通过该导管持续而缓慢地输送局部麻醉剂（例如布比卡因）。也经常注射阿片类药物（例如芬太尼或舒芬太尼）。用于分娩的硬膜外注射不会妨碍产妇用力分娩，也不会增加产妇需要剖腹产的几率。硬膜外注射也可以在剖腹产中使用。

脊髓注射指将麻醉剂注入脊髓韧带外内层与中间层之间的空间内（蛛网膜下腔）。蛛网膜下腔麻醉常被用在没有并发症的剖宫产手术中。

偶尔，使用硬膜外注射或者脊髓注射时，会使产妇血压下降。因此，无论使用以上哪一种麻醉方法，都应该定期监测产妇的血压。

区域麻醉可以使产妇暂时性的意识丧失。因为区域麻醉可能引起胎儿肺、心脏及脑部功能障碍，所以局域麻醉几乎很少也没有应用必要。即使这些副作用只是暂时的，但还是会阻碍在子宫外恢复胎儿生命体征。局域麻醉常用在急诊剖宫产中，因为这个麻醉方式是使产妇迅速麻醉的最快途径。