妊娠期心脏病如何治疗?
孕期避免服用某些药物
生产时,腰椎硬膜外注射
医生会建议心脏病孕妇做到以下几点:
经常安排体检
避免额外增重
避免压力
获得足够休息
如果贫血,应及时治疗。
不要在怀孕期间使用某些用于治疗心脏病的药物。它们包括:
血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂
醛固酮拮抗剂(螺内酯和依普利酮)
某些用于治疗心律异常的药物(抗心律失常药物,如胺碘酮)
可以在怀孕期间继续使用哪些其他心脏病治疗药物取决于心脏病的严重程度以及对胎儿的风险是什么。例如,通常避免使用华法林,因为它可增加出生缺陷的风险。但是,此药可用于植入机械心脏瓣膜的女性,因为华法林可降低这些瓣膜形成血栓的风险。这些血栓可能是致命的。
如果心脏功能不好,女性可以服用地高辛(用于治疗心力衰竭),建议从怀孕20周开始卧床休息或限制活动。
分娩期间,根据需要治疗疼痛。如果孕妇患有严重的心脏病,医生可能会将麻醉药注入孕妇腰背部脊柱和覆盖脊髓的外层组织之间的空隙(硬膜外腔)内。这一操作称为硬膜外注射。该麻醉剂会阻断较低脊髓的感觉,减少疼痛的应激反应和推动的冲动。目的是为了减少心脏拉力。生产期间的推挤让心脏疲劳,因为它会加重心脏负荷。由于这些孕妇不能推挤,所以可能必须使用产钳或真空吸引器分娩。
然而,如果孕妇存在主动脉瓣狭窄,则不应使用硬膜外注射。使用一种局部麻醉剂,或者一种全麻药(如有需要)代替。
分娩后密切监测产妇,并定期由心脏病专家在数周后检查。