什么是人乳头瘤病毒？

人乳头瘤病毒是一种非常常见的病毒，通过皮肤接触传播。它被认为是一种性传播感染，因为它通常通过与受感染伴侣的性接触、阴道、口腔和肛门性交传播。然而，HPV也可以通过接吻或非性接触传播。没有已知的HPV通过环境表面传播的案例，例如马桶座圈。每个HPV病毒都有一个编号，称为其HPV类型。

有超过100种HPV毒株，可导致患者出现各种问题，包括生殖器疣和宫颈癌。有些病例根本没有外在症状。由于病毒很容易传播，而且很大一部分人不知道自己携带病毒，据估计，多达75%的性活跃者会在其生命的某个阶段感染HPV。

在女性中，巴氏试验可以检测子宫颈中可能导致癌症的异常细胞，例如子宫颈癌、阴道癌、甚至肛门癌以及许多其他癌症。巴氏试验和HPV试验一起用于宫颈癌筛查。HPV检测可以单独进行，也可以与巴氏试验相结合。

生殖器HPV感染

生殖器HPV感染极为常见。事实上，大多数性活跃的人在他们生命的某个阶段都会感染HPV。大多数感染HPV的人没有任何症状，感觉很好。他们通常甚至不知道自己被感染了。

人乳头瘤病毒(HPV)和生殖器疣

大约有十几种HPV会导致生殖器疣。生殖器疣可以在阴道管、外阴、肛门和子宫颈上发展。生殖器疣在生殖器区域可以有不同的形状和大小。它们可以显示为：

※不规则纹理的皮肤

※粉红色或棕色斑块

※成簇的白色、粉红色或红色肿块

大多数生殖器HPV感染根本无害并且会自行消失。但某些类型的HPV会导致生殖器疣。

两种类型的HPV（6型和11型）导致大多数生殖器疣病例，它们被认为是低风险的HPV，因为它们不会导致癌症或其他严重的健康问题。

如果感染了导致生殖器疣的HPV毒株，在HPV感染后的2-3个月内可能看不到任何症状。但是，症状可能会在传播后几周内出现。当疣出现时，这被称为“爆发”。如果您携带病毒，即使在“爆发”之前或之间，仍然可以将其传播给合作伙伴。

人乳头瘤病毒(HPV)和癌症

某些类型的HPV可导致某些类型的HPV相关癌症。至少有十几种HPV类型有时会导致癌症，但特别是两种（16型和18型）会导致大多数癌症病例。这些被称为高危HPV。宫颈癌最常与HPV相关，但HPV也会导致外阴、阴道、阴茎、肛门、口腔和咽喉癌。

大约有15种HPV毒株与宫颈癌、肛门癌、外阴癌和阴道癌有关。在某些情况下，这些高风险类型也会导致颈部和头部癌症。在大多数HPV感染中，人体的免疫系统可以在病毒造成任何伤害之前将其根除。然而，在某些情况下，病毒会残留并破坏细胞，如果不及时治疗，可能会导致癌前病变或癌症类型。在免疫缺陷患者中尤其如此。

当某些HPV菌株感染宫颈细胞时，细胞会开始非常迅速地分裂，从而导致宫颈细胞异常变化。巴氏试验可以检测到这种变化。子宫颈抹片检查可显示异常的细胞活动，以及存在高危HPV病毒株。HPV感染还可能导致喉咙后部癌症，包括舌根和扁桃体。

HPV感染的危险因素

HPV感染很常见。HPV感染的危险因素包括：

※性伴侣的数量。拥有的性伴侣越多，感染生殖器HPV的可能性就越大。与拥有多个性伴侣的伴侣发生性关系也会使感染HPV的风险更高。

※年龄。生殖器疣最常发生在性活跃的青少年和年轻人身上。

※免疫系统减弱。免疫系统较弱的人感染HPV的风险更大。HIV/AIDS或器官移植后使用的免疫系统抑制药物会削弱免疫系统。

※皮肤受损。被切割或打开的皮肤区域更容易出现普通疣。

※个人接触。在接触已暴露于HPV的表面之前触摸某人的疣或未佩戴保护装置会增加感染HPV的风险。

人乳头瘤病毒(HPV)病例的治疗

在大多数情况下，免疫系统将能够在18到24个月内自行清除人乳头瘤病毒(HPV)，通常不会产生长期后果，尽管情况并非总是如此。没有可用于治疗活动性HPV感染的药物；HPV治疗包括解决其症状并监测皮肤或粘膜细胞的任何变化；除了引起生殖器疣外，构成HPV的大约150种病毒中有30多种与宫颈癌、肛门癌和其他癌症有关。

HPV治疗选择主要取决于一个人是否具有以下一项或多项特征：

※无症状感染

※尖锐湿疣

※宫颈、阴道、外阴、肛门、阴茎、口腔或咽喉细胞的异常变化

无症状感染

当HPV感染没有症状时，不建议进行特殊治疗。如果一个人的性伴侣患有生殖器疣，通常会发现这些感染。

当女性宫颈HPV感染检测呈阳性但巴氏涂片检查结果正常时，医生可能会做以下两件事之一：

※12个月后的另一轮测试。

※进行HPV检测以识别占所有宫颈癌70%的两种高危HPV毒株（HPV16和HPV18）。如果结果是阳性的，则需要进行额外的测试。

※如果被确认感染了HPV但没有任何症状，可能会建议接种HPV疫苗，以保护免受最常见的高危HPV病毒株的侵害。建议女性在26岁和男性21岁之前接种疫苗。

高危人群可以随时接种疫苗。性伴侣也应该考虑接种疫苗。

生殖器疣的治疗选择

虽然不舒服，但生殖器疣不会构成任何重大的健康风险。大多数是由两种低风险菌株引起的，称为HPV6和HPV11，它们约占所有生殖器疣爆发的90%。

一些尖锐湿疣可能会自行消失，通常在一年内。其他人可能需要在家中使用医生开的外用乳膏进行治疗。

其他治疗尖锐湿疣的方法包括：

※冷冻疗法（用液氮冷冻疣）

※电烙术（用电烧掉疣）

※手术

※激光治疗

※三氯乙酸（局部涂抹以逐渐去除疣）

尖锐湿疣是不正常的，不要在没有看医生的情况下在家治疗。虽然大多数尖锐湿疣最终会证明是良性的，但其他尖锐湿疣可能需要进一步检查和随访，尤其是在出血、发炎、扩散、对治疗有抵抗力或外观不典型的情况下。

发育不良的治疗

某些高危HPV类型的感染可导致生殖器或肛门组织中的异常细胞变化。被称为发育不良，这些变化的严重程度可以从轻微到严重不等。虽然轻度不典型增生通常会自行消退，但中度至重度不典型增生可能会发展为早期癌症。

可以通过在实验室进行活检和分析组织来做出诊断。

重要的是要记住发育不良不是癌症。去除异常细胞组织只是为了预防癌症。被诊断患有发育不良的人需要密切监测复发情况。如果HPV感染持续超过两年，则尤其如此。

预防HPV

由于人乳头瘤病毒非常常见并且通过皮肤接触传播，因此很难完全预防所有的HPV病毒株。但可以通过进行安全性行为来降低感染病毒的风险，始终使用安全套，即使在肛交和口交期间也是如此。女用避孕套比男用避孕套保护更多的皮肤，对HPV传播提供更多的防御。性活跃的青少年感染HPV的风险更高。他们可能不了解性传播感染，或不了解安全的性行为，或者可能难以正确使用安全套。

Gardasil9，一种有效的HPV疫苗

Gardasil9HPV疫苗的开发旨在预防最危险的人乳头瘤病毒株，包括那些导致癌症和生殖器疣的病毒株。建议所有11岁和12岁的青少年（男孩和女孩）在开始性活动之前接种HPV疫苗。也建议26岁以下的年轻女性和21岁以下的年轻男性使用，即使他们已经性活跃。

预防HPV的最有效方法是在通过性活动接触该疾病之前接种疫苗。这就是为什么专家敦促男孩和女孩在如此年轻的时候接种疫苗。该疫苗在六个月内分三剂给药。