LEEP 程序和冷刀锥形活检有什么区别?

如果医生在宫颈组织中发现癌前细胞变化，也称为宫颈发育不良或宫颈上皮内瘤变，则可能需要通过手术切除组织周围的区域，以降低患宫颈癌和癌症扩散的风险。有两种常见的方法可以做到这一点：冷刀锥形活检和环形电外科切除术(LEEP)。

这两种程序都可用于治疗医生在阴道镜检查或宫颈活检中发现的异常组织，包括：

※中重度癌前细胞变化

※低级别鳞状上皮内病变(LSIL)。这些是几个月后无法解决的微小细胞变化。

什么是冷刀锥形活检？

该程序通常在医院进行，需要全麻。当患者仰卧时，医生会将窥器插入阴道以进入子宫颈。然后，医生将使用手术刀从子宫颈中取出一小块锥形组织样本。可以在实验室评估样本是否存在癌症迹象。手术的目的是在异型增生癌变之前切除异常组织。

什么是环形电外科切除术(LEEP)？

LEEP通常可以在妇科医生门诊进行，但有时建议在手术中心进行。在此过程中，患者将仰卧，双脚放在马镫上。使用窥器，医生将打开阴道以进入子宫颈，就像在常规盆腔检查中一样。然后，医生会将局部麻醉剂注入子宫颈。这被称为宫颈阻滞，也可以与口服或静脉内止痛药结合使用。LEEP仪器是位于窄棒末端的带电导线环。该环可以轻松地穿过宫颈组织以取出一小部分样本，该样本可以进行癌症检测。该程序的目标是去除异常细胞以减少患癌症的机会。

LEEP的好处

LEEP是一种有效且精确的手术，只会去除少量健康组织以及异常细胞。它通常比活检或激光治疗成本更低，并且通常不需要住院。

测试结果意味着什么？

当通过LEEP或冷刀锥形活检取出异常宫颈组织样本时，会将其送到实验室进行检测。几天之内，就会有结果。如果结果异常，则意味着子宫颈中有癌细胞或癌前细胞变化的区域。这通常在手术前进行的阴道镜检查/宫颈活检中检测到。宫颈癌前细胞被称为宫颈上皮内瘤变(CIN)，严重程度分为三个等级。

※CIN I –轻度发育不良

※CIN II –中度发育不良

※CIN III –严重的不典型增生或癌

LEEP和冷刀锥体活检的风险

就外科手术而言，这些技术是相当安全的，包括：

※宫颈狭窄。这是子宫颈变窄的并发症，使自然怀孕更加困难。

※早产。研究表明，LEEP和冷刀锥体活检可导致一种称为宫颈功能不全的综合征，如果怀孕，可能会导致早产。

※宫颈疤痕。宫颈粘连可能会导致经期疼痛、生育问题和分娩问题。

※组织损伤，包括膀胱或肠道损伤。

※出血

※感染

从LEEP或冷刀锥形活检中恢复

这两种程序都不需要住院过夜。手术后可能会出现一些不愉快的症状，包括：

※轻度痉挛。可以服用布洛芬或使用加热垫来控制疼痛。

※阴道分泌物1-3周

※分泌物呈深色或棕色

在最初的3-4周内避免将任何东西放入阴道。避免性交并使用护垫代替卫生棉条来吸收血液。不建议冲洗。

并发症很少见，但如果出现症状恶化或任何感染迹象，需要致电您的医生，例如：

※发烧、恶心

※恶臭的排泄物

※疼痛加剧

※严重出血或凝血——每小时至少通过一个垫子

手术后约3-4个月，安排与医生的后续预约，妇科医生可能会进行另一次子宫颈抹片检查以监测子宫颈细胞。