怎样的子宫内膜才是好的孕育“土壤”？

临床中经常会碰到患者问：“医生，我内膜太薄了，是不是不好怀孕啊？”或者“医生，我这个内膜很厚很厚了，月经量很多很多了，为什么还怀不上啊？”这些问题有时候还真的难以简单的回答，今天我们就来学习下子宫内膜的一些小知识吧。

子宫-胚胎发育的基石

成年女性的子宫长7~8厘米，底部宽4~5厘米，厚2~3厘米，重40~50克。生命种子就是从与子宫底部相连的输卵管进入子宫腔，受精卵植入子宫内膜称为“着床”，随后受精卵逐渐发育成长。9个月后，原来小小的子宫可增大500倍，形状由梨形变为卵圆形，占据腹腔的大部分位置。当胎儿发育成熟，紧闭的宫颈口将充分扩张，使宝宝顺利地降临人世。

子宫内膜-孕育新生命的土壤

子宫内膜层是怀孕的关键部位，就像种子发芽离不开肥沃的土壤，在排卵期其厚度可达11mm，整个内膜松软且含有丰富的营养物质，为受精卵的种植做好了充分的准备。但是内膜过厚或过薄均会影响怀孕，常见的是因内分泌失调、流产刮宫以及子宫内膜病变这三个原因，造成子宫内膜薄，影响受精卵着床。因此，若想怀孕，务必要养好子宫内膜，千万别让流产手术、药流等损害这片孕育生命的“土壤”。

如何评估子宫内膜？

目前我们临床上用超声检查较常见。理想的子宫内膜厚度，医学上认为比较适合着床的是临界值在HCG注射日测量为7 mm。

当子宫内膜厚度<7 mm 时，想要怀孕是有一定难度的，但子宫内膜偏薄并不等于绝对无法怀孕。

但是，内膜过厚>14mm时，同样会造成受精卵不易着床，厚度并不能量化其功能。内膜的功能要从类型跟血流来判定。

1、子宫内膜类型

子宫内膜类型指内膜与肌层相对回声的状态。根据阴道B超检查子宫内膜的Gonen标准可以分为3种类型。

（1）A型：典型三线型或多层子宫内膜；

（2）B型：均一的中等强度回声，子宫腔强回声，总线断续不清；     

（3） C型：均质强回声，无子宫中线回声。

研究表明，排卵日A型子宫内膜种植率和临床妊娠率显著高于B型和C型，提示A型子宫内膜为胚胎着床提供了更好的条件。

2、子宫内膜血流

子宫内膜接受胚胎种植需要丰富的血流。子宫动脉血流用搏动指数(PI)和阻力指数(RI)表示。

研究表明，PI能够预测妊娠结局，当PI<2时最好。当PI>3时，妊娠的可能性几乎为零。

但PI值反映了整个子宫的血流，子宫和卵巢血管之间存在交通支，子宫动脉的PI值也不能完全代表内膜组织血供情况。

如何改善子宫内膜？

临床上医生常采用雌激素、生长激素等药物来改善子宫内膜厚度，并用阿司匹林等药物提高子宫内膜血流，以使备孕妈妈获得良好的子宫土壤来迎接胚胎的种植。但具体的药物使用方法请遵循医生的指导，请勿自行用药。