什么是异位妊娠？

当受精卵着床并开始在子宫主腔外生长时，就会发生异位妊娠。怀孕从受精卵开始。通常，受精卵附着在子宫内膜上。

大多数情况下，异位妊娠发生在输卵管中，输卵管将卵子从卵巢输送到子宫。这种异位妊娠称为输卵管妊娠。有时，异位妊娠发生在身体的其他部位，例如卵巢、腹腔或与阴道相连的子宫下部（宫颈）。通常，受精卵沿输卵管向下移动并进入子宫。但是如果阻塞，受精卵可能会卡在管子里，可能由于感染或疤痕组织。

异位妊娠时受精卵无法存活，如果不及时治疗，生长的组织可能会导致危及生命的阴道出血。异位妊娠是一种危险且可能危及生命的疾病。异位妊娠不是可行的妊娠，必须通过手术终止。

异位妊娠带来的最大危险是受精卵的生长导致输卵管破裂，导致严重的内出血。

异位妊娠是妊娠前三个月妊娠相关死亡的主要原因。

异位妊娠的原因

输卵管形状异常或有疤痕的女性发生异位妊娠的风险更高。如果患有或曾经患有以下一种或多种疾病，可能需要与医生讨论这些风险因素：

子宫内膜异位症

※盆腔炎

※性病（如衣原体、淋病等）

※不孕症本身也可能增加风险。

※盆腔手术

※输卵管手术史（输卵管结扎术，例如将输卵管绑起来） 矫正闭合或受损输卵管的手术会增加异位妊娠的风险。

※宫外孕史

※节育方法的选择。使用宫内节育器(IUD)时怀孕的机会很少。但是，如果确实使用了宫内节育器怀孕，则它更有可能导致异位。

研究还表明，老年妇女、有吸烟习惯的妇女以及在子宫内接触药物DES的妇女异位妊娠的风险可能会增加。

异位妊娠症状

一些异位妊娠的女性有早孕的常见体征或症状——月经推迟、乳房胀痛和恶心。可能不会在早期注意到任何异位妊娠的症状。

妊娠试验将呈阳性。尽管如此，异位妊娠仍不能正常进行。随着受精卵在不适当的地方生长，异位妊娠的体征和症状会增加。

轻微的阴道出血和骨盆疼痛通常是首发症状；其他包括：

一侧或两侧剧烈、急性腹痛/背痛

一些女性报告持续的腹痛/背痛，而另一些女性则说这些症状时有时无。

阴道异常出血

月经期间发生的轻微斑点或大量阴道出血。

感到虚弱、头晕或昏厥

内出血导致的失血会导致头晕和昏厥。

肩部疼痛

当来自破裂管的血液聚集在隔膜下方时，一些女性会感到肩部疼痛，从而对胸部和肩部施加压力。

诊断异位妊娠

医生将进行骨盆检查和身体检查，包括测量血压。验血检查妊娠激素和超声波通常可以确认异位妊娠的诊断。

异位妊娠治疗

异位妊娠不能继续，被视为危及生命的疾病。异位妊娠的治疗取决于输卵管是否破裂。

破裂前异位妊娠治疗

可以施用药物来阻止细胞分裂并重新吸收到体内。这是理想的情况，因为输卵管可能保持完整。在某些情况下，可能需要手术切除异位妊娠。医生可以通过腹部和输卵管的小切口在腹腔镜下进行手术。

宫外孕破裂后治疗

如果输卵管破裂，唯一的治疗选择是通过腹部大切口进行手术以修复组织并止血。在某些情况下，需要切除部分或全部输卵管。

异位妊娠后的妊娠

如果在治疗后至少有一根输卵管完好无损，那么可以健康怀孕。虽然许多从异位妊娠中恢复的妇女在手术后能够正常怀孕，但生育问题和复发性异位妊娠的风险增加。