输卵管积水可以直接做试管婴儿吗？

输卵管因素目前是造成女性不孕的主要原因之一，发生率约占不孕妇女的30%-40%。输卵管是精子的通路，又是精卵结合的场所，若输卵管出现狭窄、闭锁、变形或因各种原因的粘连、激素紊乱导致的蠕动不佳等，精子、卵子不能相遇或运送不畅，则可造成不孕或宫外孕。其中输卵管积水是典型的炎症感染的病理表现。
输卵管病变一般是由盆腔炎性疾病引起，反复人工流产、性传播疾病等使女性急慢性盆腔炎的风险增加。有研究表明，即使试管婴儿将胚胎移植到宫腔，输卵管积水也可能会干扰早期胚胎正常着床，而且积水液中含有高浓度的白细胞介素等炎性因子，对胚胎有毒害作用。

输卵管积水为慢性输卵管炎症中较为常见的类型，在输卵管炎后，或因粘连闭锁，黏膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体，也有的液体被吸收剩下一个空壳，造影时显示出积水影。

输卵管积水，直接做手术可以吗？

不可以的，如果输卵管积水，一定要先处理输卵管积水，再去做试管婴儿。输卵管积水的治疗通常选择输卵管伞端造口术、输卵管切除术或输卵管栓塞术。对于输卵管远端积水患者，一般选择输卵管伞端造口术，如果术中估计造口术后输卵管会重新发生粘连闭锁积液，就应该果断切除病变的输卵管，切断毒害胚胎的产毒来源，以提高试管婴儿的成功率。而相对于输卵管造口术，输卵管栓塞术操作简便、痛苦小、微创、手术危险性低、成功率高，目前应用广泛，可取得与腹腔镜下输卵管切除术、输卵管结扎术相同的效果且对卵巢功能无影响，大幅度提高试管婴儿的成功率。同时输卵管栓塞术的弊端有栓塞失败，部分患者需要复查输卵管造影判断是否栓塞成功等。