什么是卵巢扭转？

当卵巢自身或输卵管扭转时，称为卵巢扭转或附件扭转。这是一种严重但通常不会危及生命的医疗紧急情况，需要迅速诊断和治疗。卵巢和/或输卵管在其血管和韧带支撑上的扭转，阻塞血管中的足够血流，剥夺卵巢维持生命的血液和氧气。

卵巢扭转会导致剧烈疼痛和其他症状，因为卵巢没有得到足够的血液供应。如果血液限制持续时间过长，可能会导致组织死亡。

卵巢扭转是一种罕见的疾病，每100,000名女性中只有大约6名发生。它在年轻女性中更为常见。卵巢扭转通常只影响一个卵巢。医生也可能将这种情况称为附件扭转。大多数卵巢扭转发生在育龄期妇女中，在初潮前女孩和绝经后妇女中较少见。

卵巢扭转约占妇科急症的3%。各年龄段女性卵巢扭转的发病率为5.9/10万，育龄女性的发病率为9.9/10万。在70%的病例中，它在20至39岁的女性中被诊断出来。

卵巢扭转症状

卵巢扭转最可靠的征兆是突然出现严重的下腹痛或骨盆痛，通常在运动或其他剧烈运动时突然发作。尽管一些女性报告有轻微疼痛，但疼痛通常很严重，并且会在几个小时内恶化。疼痛通常孤立于受影响的卵巢，但可以通过骨盆、背部和/或大腿放射。此外，许多研究表明右侧卵巢扭转占优势，右侧与左侧占优势的比例为3:2。

大约25%的患者会出现双侧下腹痛，描述为尖锐刺痛，或者较少见的痉挛性疼痛。大约70%的患者会出现恶心和呕吐。

卵巢扭转的危险因素

卵巢增大和输卵管延长的女性发生卵巢扭转的风险增加。这种情况可能是由于：

* 怀孕

* 绝经

* 卵巢囊肿和肿瘤

* 以前的盆腔手术，尤其是输卵管结扎术

* 先天性畸形——通常见于被诊断为卵巢扭转的幼儿

另一个原因是卵巢韧带，将卵巢连接到子宫，它可能比平时更长。较长的卵巢韧带使卵巢扭转的可能性更大。扭转也可能发生在正常卵巢中。

卵巢肿块（附件肿块）的发展与扭转的发展有关。在女性的生育年龄，大黄体囊肿的正常生长是轮换的危险因素。卵巢肿瘤的占位效应也被称为扭转的常见原因。

卵巢扭转通常发生在输卵管扭转以及阔韧带周围的共同血管蒂上，尽管在极少数情况下，卵巢围绕系膜旋转或输卵管围绕输卵管系膜旋转。在80%的情况下，扭转发生在单侧，右侧稍占优势。

孕妇和更年期患者的风险更大。

卵巢扭转的诊断

如果卵巢扭转得到快速诊断和治疗，成功恢复的机会非常高。然而，大多数情况都被诊断得太晚，卵巢已经遭受了太多的伤害。

通常，如果迹象表明卵巢扭转，医生会在做出特定诊断之前建议进行手术。这是因为诊断过程可能需要很长时间，从而延长了卵巢被切断血液供应的时间。

多普勒超声是评估卵巢或附件扭转的首选方法，因为它可以显示卵巢的形态和生理变化，并有助于确定血流是否受损。

有病史和体格检查结果提示卵巢扭转的患者，妇科会诊和随后的腹腔镜检查是至关重要的。为了诊断卵巢扭转，医生可能会使用以下测试：

* 经阴道超声，包括将小型超声探头插入阴道。

* 腹部超声波，在腹部外侧使用超声波探头。

* 其他成像测试，例如计算机断层扫描（CT扫描）或磁共振成像（MRI扫描）。

* 可以测量体内白细胞数量的全血细胞计数测试或CBC。

然而，在不进行手术以查看卵巢的情况下确认卵巢扭转是非常罕见的。

卵巢扭转治疗

卵巢扭转有两种主要的治疗方法。

* 腹腔镜

腹腔镜检查是一种保守的外科手术，如果早期诊断出来，可以纠正卵巢扭转。外科医生将在腹部切开一个或多个小切口，然后将腹腔镜（一种带有发光尖端的小、薄、灵活的器械）插入手术部位，以指导对出血性扭转卵巢进行矫正手术。

* 手术切除卵巢

在大多数卵巢扭转的情况下，卵巢无法挽救。在这些情况下，必须通过称为输卵管卵巢切除术的手术切除卵巢，通常是输卵管。

卵巢扭转的并发症

卵巢扭转最危险的风险是切断流向卵巢的动脉。如果卵巢扭转不及时治疗，卵巢很可能长时间缺血而坏死。这通常意味着死亡或垂死的卵巢需要通过手术从身体中取出。

幸运的是，这种情况不会危及生命，研究表明，失去单侧卵巢通常不会显著影响生育能力。