什么是子宫脱垂？

当骨盆的肌肉和韧带变得虚弱，无法再将器官支撑在正常位置时，可能会发生子宫脱垂。这种情况，也称为盆腔器官脱垂，是一种子宫或阴道部分从正常位置下降的疾病。子宫脱垂是一种相对常见的疾病，当盆腔肌肉变得太弱而无法支撑子宫时，子宫就会下降。

骨盆肌肉可能由于多种原因而变得虚弱，包括雌激素的流失、怀孕和分娩期间的损伤，或者仅仅是几年的压力和重力。子宫脱垂的危险因素包括多次阴道分娩、生大婴儿、重复举重或以前的骨盆手术。体重指数高、绝经后和慢性咳嗽也可能是子宫脱垂的风险。

子宫脱垂可分为不完全或完全：

不完全子宫脱垂：子宫部分移入阴道但不突出。

子宫完全脱垂：子宫的一部分从阴道口突出。

病情按其严重程度分级，由子宫下降的程度决定。

除子宫外，周围器官也可能受到脱垂的影响，例如：

*阴道穹窿脱垂

子宫切除术女性的阴道顶部可能会脱垂

*膀胱膨出

阴道前壁和膀胱脱垂

*直肠前突

阴道后壁和直肠脱垂

*肠膨出

子宫后壁和直肠之间的组织袋脱垂，通常累及部分小肠

子宫脱垂的症状

在轻微的情况下，可能没有症状。虽然轻微的子宫脱垂病例可能不会出现任何症状，但严重的子宫脱垂病例可能会导致：

*骨盆沉重或拉扯

*阴道出血或阴道分泌物增多

*性交困难

*尿漏、潴留或膀胱感染

*排便困难、慢性便秘

*下背部疼痛

*子宫从阴道口突出

*坐在球上或有东西从阴道里掉出来的感觉

*阴道组织薄弱

子宫脱垂的诊断

如果医生怀疑您有子宫脱垂，医生会进行盆腔检查。如果您也有尿失禁或感觉无法完全排空膀胱，医生也可能会执行称为膀胱镜检查的程序来检查膀胱和尿道。也可以进行MRI或CT扫描等测试。MRI程序使用磁铁和无线电波来创建图像。CT扫描使用X射线来制作图像。这将使医生能够很好地了解肾脏和其他盆腔器官。

子宫脱垂的治疗

没有症状的轻度子宫脱垂可能不需要治疗。对于更严重的脱垂，可以讨论手术和非手术选择。

子宫脱垂的非手术治疗

非手术选择包括插入子宫托。子宫托是一种可拆卸的装置，可以插入阴道以支撑脱垂的肌肉和器官。子宫托分为三种类型：充气式、甜甜圈式和Gellhorn式。医生可以根据情况推荐合适的类型，并可以在办公室插入。

医生也可能会推荐凯格尔运动。这些练习旨在加强骨盆底肌肉，可以在任何地方轻松进行——在家、看电视时、在车里，甚至在办公室。

最后，超重或肥胖的女性如果减掉一些多余的体重，可能会缓解症状。减肥可以减轻骨盆压力并减轻骨盆肌肉的压力。

子宫脱垂的手术治疗

在进行手术治疗脱垂之前，与妇产科医生讨论这种手术治疗的影响和风险。怀孕会给子宫肌肉带来很大的压力，如果进行了矫正手术然后怀孕，可能会冒着分娩后再次脱垂的风险。

还需要考虑年龄。即使在手术后，复发性脱垂也并不少见，因此年轻女性可能需要考虑她们是否愿意在未来冒更多手术的风险。另一方面，老年女性、有健康问题的女性以及曾经接受过盆腔手术的女性可能有特殊情况，外科医生需要解决这些特殊情况才能成功进行手术。

*闭塞手术

一些女性，尤其是老年女性，可能会选择进行闭塞性手术来治疗子宫脱垂。该程序永久关闭阴道管，以防止脱垂器官下降。该程序在治疗子宫脱垂方面非常有效，并且比重建手术风险更低，但它禁止性交。闭塞性手术只推荐给不再渴望性交的女性。

*重建手术

与任何医疗程序一样，子宫脱垂的重建手术存在某些并发症的风险，包括性交疼痛、慢性盆腔疼痛和尿失禁。有几种不同类型的重建手术可用于治疗子宫脱垂。基本上，重建手术旨在矫正肌肉、组织和韧带，以将盆腔器官提升到自然位置。手术可通过阴道口或腹部切口进行。外科医生可能会或可能不会使用腹腔镜（一种薄的、灵活的、带灯的相机）来指导手术。根据情况，外科医生可能会将组织移植到薄弱区域，使用捐赠者的组织，或用合成网片替换您的组织。

*重建手术恢复

重建手术是一个非常密集的过程。患者将需要几周的休息时间才能恢复，医生建议患者请假休息。手术后6-8周内避免举重、运动或性活动。